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目的：探讨血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)与原发性高血压及其靶器官损害的相关性，为高血压及其靶器官损害的评估提供帮助。方法：本研究收集了2011年1月至2013年6月，在遵义医学院附属医院心血管内科住院，病历资料完整的患者1414例，分为原发性高血压组1212例和正常血压组202例。在1212例原发性高血压患者中，根据冠脉造影(coronary angiography，CAG)、头颅X线计算机断层摄影(computed tomography，CT)或磁共振成像（magnetic reso-nance imaging，MRI）、超声心动图和肾功能生化检查结果，分为高血压并发冠心病组和非并发冠心病组，高血压并发腔隙性脑梗塞组和非并发腔隙性脑梗塞组，高血压并发心脏结构改变组和非并发心脏结构改变组，高血压并发肾功能损害组和非并发肾功能损害组。记录入选对象的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、体格检查。取研究对象入院第二日凌晨6时的空腹8小时静脉血，测定电解质、肝肾功、血脂和血糖。组间比较采用Pearson χ2检验，两组非正态分布资料的相关性分析采用Spearman秩相关分析，采用多因素Logistic回归分析研究指标的独立影响因素。对原发性高血压组和正常血压组、各靶器官损害组和非靶器官损害组的已知心血管危险因素与钙、磷、肝肾功能、血脂和血糖进行比较，并分析ALP与原发性高血压及各靶器官损害的相关性、ALP与各靶器官损害程度的相关性。结果：(1) ALP处于高水平分位组时，原发性高血压组的比例显著高于正常血压组(P<0.01)；高血压水平分类之间，不同血压水平之间ALP无统计学意义（P>0.05）。(2)原发性高血压的多因素Logistic回归显示：男性、吸烟、年龄、ALP、UA是原发性高血压的独立影响因素(P<0.05)。(3)ALP处于高水平分位组时，原发性高血压并发冠心病组的比例高于非并发冠心病组(P<0.05)。ALP与高血压并发冠心病呈正相关性，和冠脉病变支数、Gensini积分呈正相关(P<0.05)。UAP、AMI、OMI的ALP水平等级构成的差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)原发性高血压并发冠心病多因素Logistic回归显示：男性、吸烟、年龄、ALP是高血压并发冠心病的独立危险因素(P<0.05)。(5) ALP在原发性高血压并发腔隙性脑梗塞组和非并发腔隙性脑梗塞组间、并发心脏结构改变组和非并发心脏结构改变组间、并发肾脏损害组和非并发肾脏损害组间无统计学意义。(6)原发性高血压组的血钙、钙磷乘积低于正常血压组，并发冠心病组的血磷、钙磷乘积低于非并发冠心病组，在原发性高血压组ALP与血钙呈正相关性，在并发冠心病组ALP与血钙、钙磷乘积呈正相关性。结论：ALP是高血压及高血压并发冠心病的独立影响因素之一，ALP与冠脉病变的严重程度呈正相关，其机制可能与血钙、钙磷乘积异常有关。血清ALP的测定可作为高血压及其并发冠心病和冠脉病变程度诊断的参考指标。