论文部分内容阅读
目的:总结分析卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现、临床特征及其与手术的病理相关性,以期提高其诊断水平。材料和方法:本研究回顾性分析经手术病理证实的30例卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料及MRI资料,分析其MRI征象,包括肿块的位置、大小、形态、边界、有无囊变、出血、平扫信号及强化方式、与周围组织的关系和周围淋巴结情况等,并与手术病理结果进行相对照分析,研究其相关性。结果:30例患者共发现卵巢肿瘤32处,单侧者28例,双侧者2例;肿块最大径介于10mm~238mm之间。所有肿块边界清楚、具有完整包膜;17例呈类圆形或类椭圆形,8例呈不规则形状,7例呈分叶状。其中,16例为实性,16例为囊实性。MRI平扫肿块实性部分T1WI呈等或稍低信号,9例肿块反相位较同相位上可见小斑片信号衰减,2例可见小斑片高信号;囊性部分呈低信号;T2WI上实性部分17例呈高低混杂信号,7例呈等信号(其中5例夹杂少许低信号),5例呈低信号(其中2例夹杂少许等信号),3例呈高信号(其中1例夹杂少许低信号);囊变部分呈高信号。增强扫描肿瘤实性部分均呈持续性强化,其中9例呈渐进性轻度强化,5例呈渐进性中等程度强化,2例呈渐进性明显强化,16例呈混杂轻度~明显强化。肿块囊变区可呈类圆形、不规则状、长条状或裂隙状,7例主要位于肿块的边缘区,6例主要位于肿块的中央区,3例位于中央及边缘区,部分囊变区可互相交通;2例可见较完整囊壁,其余囊壁由周围肿瘤实质构成。肿块囊变程度与肿块大小呈正相关关系(rs=0.463,p<0.05),肿瘤的囊变程度随着肿瘤体积的增大而增加。此外,32个肿块中,9个出现小灶性出血,5个出现坏死,3个出现水肿,1个出现粘液样变性;3例合并肿瘤蒂扭转,2例合并Meigs综合征,3例出现中等程度腹水,25例有少量盆腔积液。盆腔积液与肿块大小呈显著的正相关关系(rs=0.617,p<0.05)。32例患者均未发现区域的肿大淋巴结。结论:卵泡膜细胞瘤在MRI表现上具有一定特征性(含有胶原纤维而在T2WI上呈低信号及其渐进性持续性强化的强化方式),结合患者的临床表现,能在一定程度上提高其诊断的正确率。