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立足于医疗机构资产所有者的角度,通过对现有公立医院绩效研究的总结,分析影响医院绩效的因素,构建医院绩效评价指标体系,并用于尝试性评估复旦大学附属六所医院的整体绩效,提出提高医院绩效的相关建议。
研究方法:
本研究的分析框架包括:提出可能影响医院绩效的所有因素及主要指标,通过专家咨询法筛选关键指标,形成指标体系,确定各指标权重,并尝试性用于医院的实际评估。
1.通过文献评阅和对现有资料的分析整理,回顾国内外医院绩效评价研究的理论和实践;
2.运用各种定性研究方法(包括小组讨论法、专家会议法)对初定的评价指标做出筛选;
3.运用特尔斐法结合层次分析法对评价指标进行进一步筛选和指标重要性相互比较,确定关键指标及其权重,构建医院绩效评价指标体系;
4.将前述指标体系运用于复旦大学各附属医院的整体绩效评价中,初步验证绩效评价指标体系的实用性及其应用效果。
研究结果与主要发现:
1.本研究对国内外有关医院绩效评价的研究进行文献检索和分析,通过专家咨询以及对医院医疗服务质量、运营现状的调查,结合医疗卫生工作的特点和行业管理的特点,提出并构建了医院绩效评价指标体系框架。
2.按照评价指标确定原则,以初步构建的评价指标体系框架为内容,通过专家咨询和专家会议,确定了医院绩效评价指标体系,其中一级指标3项,二级指标29项。
3.经过两轮特尔斐法专家咨询,确定医院绩效评价指标体系中各项指标的经验权重系数。将专家提出的指标权重数值的均数作为各指标的经验权重系数,采用层次分析法的递推算法将此经验权数转换得到主观权重系数,构建完成医院绩效评价指标体系框架。
4.运用上述医院绩效评价指标体系对近3年复旦大学附属六所医院的经营管理现况进行综合评估,验证了医院绩效评价体系的实用性和可行性。
5.改良特尔斐法对于医院绩效评价关键指标的确定和评价指标的研究是有效的,也是可行的。
建议:
医院绩效管理应建立在对医院医疗质量、工作效率、运营状况、发展能力全面分析的基础上,根据医院性质及其承担主要功能的差异,相应地建立医院绩效评价指标体系,对每个医院的绩效进行综合评价,并在运行过程中不断完善,以使卫生系统和医院管理者及时了解医院绩效动态,结合医院发展目标,采取有力措施提高医院绩效,增强医院核心竞争力。
建议建立医院绩效监测和管理制度,形成长效机制。可参考医院绩效评价指标体系的确定,借鉴英国医院星级评审制度,制定我国医院星级评审体系,对改进医院的服务质量、提高医院的总体绩效将会起到很大的促进作用。医院要在现行补偿机制下自觉调整收入结构,逐步提高医疗服务的技术含量,努力减少不必要、不合理的药品使用。提高工作效率,采取有效措施,优化医疗服务的结构和布局,简化医疗服务流程,完善服务配套设施,简便就诊手续,方便患者就医。各医院要把缩短平均住院日作为提高工作效率的突破口。同时,所有临床、医技科室要尽量缩短预约和等候时间,提高办事效率。医院内部必须加强预算管理,严格成本核算,通过降低成本,增收节支来谋求发展。还要坚持“以病人为中心”,注重医院人才培养,提升医院的发展创新能力;可结合医院发展战略的需要,根据部分评价指标制定医院科室和个人绩效考核制度。