三医联动改革(医疗、医保和医药的联动改革),以整体统筹、协同推进为特征,是我国医疗卫生改革取得成功的必由之路。本文运用系统科学、管理科学的理论对三医联动的目标、战略方案、主要流程、关键突破口、组织体制和运行机制等总体性内容进行了研究,旨在从总体上构建三医联动的整体框架。本文主要研究了以下内容。(1)三医改革现状和问题。为抓住三医联动改革的本质特征,本文首先通过分析过去20多年的医疗、医保和医药改革过程和结果,揭示孤立改革、分散改革的失败,确立联动改革是保证改革的必由之路,然后通过分析改革失败的主要原因,确立联动改革所要解决的主要问题。(2)三医联动总体模型的构建。为实现三医的总体“联动”,本文首先利用软系统方法论确立了三医联动的总体目标和战略方案,在此基础上确立了三医联动的主要功能和流程,然后利用关键成功因素法和相关系数法分析确立了三医联动的关键突破口,最后构建了三医联动的总体模型。(3)三医联动组织设计。组织联动是实现三医联动目标和战略的“骨架”,主要涉及三医联动的组织结构和职责分工。本文以三医联动目标为指导,分别对三医联动组织的结构、任务分工和管理职责分工进行了研究和设计,旨在从组织角度为联动提供支撑。(4)三医联动机制联动设计。机制联动是实现三医联动目标和战略的“血液”。为使各种机制能够协调一致,本文首先确立了三医联动的总体机制和微观机制的构成要素,然后重点对总体机制的决策机制、监督机制和评价机制进行了研究,旨在从机制角度保证三医联动的科学决策、有效监督和公正评价。