腹针疗法治疗单纯性肥胖的系统评价

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目的:本课题旨在运用系统评价(Systematic Review, SR)这一方法客观总结2000年1月2014年12月之间的腹针治疗单纯性肥胖的随机对照试验(Random Controlled Trails, RCT)及半随机对照试验(Quasi-Random Controlled Trails, Q-RCT)文献。本文主要研究腹针疗法对单纯性肥胖患者身体质量指数(Body Mass Index, BMI)的改善,科学检索相关文献,运用系统评价的方法为腹针疗法对单纯性肥胖的治疗效果展开系统研究,旨在研究其方法的科学性及效果,为日后对于单纯性肥胖症的临床治疗找寻更多的科学依据,也为该病的研究提供更为科学有效的研究依据。方法:根据Cochrane协作网系统评价手册严格制定纳入和排除标准,全面检索腹针疗法治疗单纯性肥胖的相关文献。检索方式包括计算机检索和手动检索两种,计算机检索范围主要为:中国生物医学文献数据库:CBMdisk(2000.1-2014.12);维普期刊全文数据库:VIP(2000.1-2014.12);中国知网期刊全文数据库:CNKI(2000.1-2014.12);万方会议论文数据库:(2000.1-2014.12);PubMed数据库:(2000.1-2014.12);Embase(2000.1-2014.12); Cochrane Library (2014, ISSue2)。手动检索为:《中国针灸》、《针刺研究》、《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》、《辽宁中医》等。根据Cochrane评价员手册5.2推荐的“偏倚风险评估”工具对纳入文献进行方法学质量评价,评价出文献的偏倚度。系统评价数据统计学处理方法采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2版统计软件,对于二分类变量,计算比值比(Odd Radio, OR)及95%置信区间(Confidence Intervals, CI)分析结果;对于连续变量,计算均数差(Mean Difference, MD)及95%C1分析结果,合并效应量P<0.05证明有统计学意义。用GRADEpro 3.6软件评估证据质量强度。结果:经过筛选共有5篇文献纳入研究,其中RCTs2篇,Q-RCTs 3篇。符合纳入标准的患者共317名。纳入研究的试验方法学质量评价有4篇为“B”级,1篇为“C”级。GRADE结局评价均为“极低”。纳入文献报道了BMI数值改善,腰臀比指数改善,腰围指数改善,体重指数改善,腰围身高比指数改善及有效率的研究。(1)BMI指数改善:腹针疗法优于其他疗法(MD=1.52,95%CI[0.05, 2.29]),其中腹针疗法与常规针刺对照无统计学意义;腹针疗法优于常规药物治疗(MD=3.98,95%CI[2.69,5.27]);腹针疗法优于安慰针疗法(MD=2.01, 95%CI[0.75,3.27]); (2)腰臀比指数改善:腹针疗法与常规针刺对照无统计学意义(MD=0.01,95%CI[-0.01,0.03]);(3)腰围指数改善:腹针疗法与常规针刺对照无统计学意义(MD=-0.13,95%CI[-1.35,1.09]);(4)体重指数改善:腹针疗法与常规针刺疗法对照无统计学意义(MD=1.13,95%CI[-2.57,4.83]);(5)腰围身高比改善:其中腹针疗法优于常规药物治疗(MD=3.42, 95%CI[1.57,5.17]),腹针疗法优于安慰针治疗(MD=3.68,95%CI[1.14,6.22]);(6)有效率:腹针疗法优于其他疗法(MD=2.43,95%CI[1.12,5.28]).结论:本课题纳入了5篇腹针治疗单纯性肥胖的RCTs及Q-RCTs,经过分析后可初步得出以下结论:在BM工数值改善方面:腹针疗法相较于其它疗法具有优势;腹针疗法优于安慰针;腹针疗法优于药物治疗;目前证据尚不能证明腹针疗法优于常规针刺疗法。在腰臀比指数、腰围指数、在体重指数改善方面:目前证据尚不能证明腹针疗法优于常规针刺疗法。在腰围身高比指数改善方面:腹针疗法优于药物治疗;腹针疗法优于安慰针疗法。在治疗有效率方面:腹针疗法相较于其它疗法具有优势。安全性:所有文献均无试验组不良报告,但尚不能得出腹针疗法治疗单纯性肥胖完全无害这一结论。
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