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目的：近年来，多个研究相继证实冠心病择期PCI术前给予大剂量阿托伐他汀治疗能够降低PCI围手术期心肌损伤，从而改善预后，降低短期内心脏不良事件发生率，尤其是对于稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者。然而对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术前大剂量他汀治疗的相关研究却很少，因此本研究对STEMI患者急诊PCI术前给予负荷剂量的阿托伐他汀进行干预，旨在探讨STEMI患者急诊PCI围手术期强化阿托伐他汀治疗的长期临床疗效。方法：从2010年5月1日至2012年7月31日连续入选发病12小时内拟急诊行PCI治疗的STEMI患者，随机分为A、B、C组，A组（术前给予阿托伐他汀80mg，术后给予40mg/日，1月后改为20mg/日），B组（术前未服用阿托伐他汀，术后给予40mg/日，1月后改为20mg/日），C组（术前未服用阿托伐他汀，术后给予20mg/日），测定指标：1分别测定术前、术后7天、术后1个月、术后6月血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及B型钠酸肽（BNP）水平。2分别测定术后2天、术后3个月及术后6月左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）。3观察术后1月及术后1年MACE事件(死亡、非致死性心肌梗死及靶血管血运重建)发生率。4药物安全性观察包括肝酶升高（超过正常值上限3倍），肌痛及横纹肌溶解，还包括胃肠道反应及皮疹等。结果：试验期间初步共筛选204例STEMI患者，符合入选标准的共181例，其中6例患者造影后未进一步行PCI治疗，12例患者拒绝参加临床试验，最终入组患者163例，其中A组54例，B组51例，C组58例。1三组患者入院时一般情况无明显差异。2三组患者hs-CRP比较:三组患者术前hs-CRP测定值两两比较均无统计学差异（P＞0.05）；术后7天hs-CRP测定值分别为6.21±1.31mg/L，7.37±1.74mg/L及7.24±1.70mg/L，A组明显低于B组、C组（P均＜0.05），B组较C组比较无统计学差异（P＞0.05）；术后1月hs-CRP测定值分别为3.06±1.49mg/L，4.14±1.40mg/L及4.95±1.43mg/L，三组间差别具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比较，A和B组的值明显降低（P均＜0.05），而A组又明显低于B组（P＜0.05）；术后6月hs-CRP测定值分别为1.96±0.98mg/L，2.10±0.82mg/L及2.54±0.71mg/L，三组间差别具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比较，A组和B组的值明显降低（P均＜0.05），而A组又明显低于B组（P＜0.05）。3三组患者MMP-9比较：三组患者术前MMP-9两两比较均无统计学差异（P＞0.05）；术后7天MMP-9在三组分别为1.05±0.37ng/mL，1.13±0.62ng/mL及1.28±0.45ng/mL，A组明显低于C组（P＜0.05），而A组较B组、B组较C组无统计学差异（P＞0.05）；术后1月MMP-9在三组分别为0.86±0.34ng/mL，0.87±0.25ng/mL及1.05±0.35ng/mL，与C组相比较，A组和B组的值明显降低（P均＜0.05），而A组较B组无统计学差异（P＞0.05）；术后6月MMP-9在三组分别为0.63±0.28ng/mL，0.73±0.20ng/mL及0.93±0.26ng/mL，与C组相比较，A组和B组的值明显降低（P均＜0.05），而A组较B组无统计学差异（P＞0.05）。4三组患者BNP比较:三组患者术前BNP两两比较均无统计学差异（P＞0.05）。术后7天BNP测定分别为555.62±122.82pg/mL,653.41±167.36pg/mL及658.03±206.47pg/mL， A组明显低于B组及C组（P＜0.05），B组较C组无统计学差异（P＞0.05）。术后1月BNP测定值分别为397.71±87.98pg/mL，502.52±131.52pg/mL及579.59±182.42pg/mL，三组间差别具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比较，A和B组的值明显降低（P均＜0.05），而A组又明显低于B组（P＜0.05）；术后6月BNP测定值分别为320.72±47.45pg/mL，371.92±80.92pg/mL及433.95±124.23pg/mL，三组间差别具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比较，A和B组的值明显降低（P均＜0.05），而A组又明显低于B组（P＜0.05）。5三组患者术后超声结果组间比较：三组患者术后2天、3个月LVEF组间比较无统计学差异（P＞0.05），术后6个月LVEF值分别54.95±6.50%，55.10±6.51%及50.95±5.67%,与C组相比，A组和B组值明显升高（P均＜0.05），A组较B组无统计学差异（P＞0.05）。三组患者术后2天、术后3月、术后6月LVEDD组间比较均无统计学差异（P＞0.05）。三组患者超声结果组内比较：A组术后3月及术后6个月LVEF显著高于术后2天（P＜0.05），而术后3个月与术后6个月比无统计学差异（P＞0.05）。B组术后6个月高于术后2天LVEF（47.15±7.84%vs55.10±6.50%）为差异有统计学意义（P＜0.05），术后2天与3月、术后3个月与6个月比无统计学差异（P＞0.05）。C组组间两两比较均无统计学差异（P＞0.05）。A组术后6个月LVEDD低于术后2天（51.05±7.38mmvs47.50±3.83mm），为差异有统计学意义（P＜0.05）。B组组内及C组组内自身前后对照比较均无统计学差异（P＞0.05）。6术后MACE事件随访:住院及出院1月期间三组MACE事件发生率A、B、C三组分别是3.70%，5.88%，6.89%，P＞0.05无统计学差异；1年总体不良事件发生率在A、B、C三组分别为11.11%、25.49%、25.86%，P=0.098＞0.05无统计学差异，但是A组MACE事件发生率有下降的趋势。7药物安全性观察：三组患者肝酶、肌酶比较：三组患者术前、术后7天、术后1月及术后6月谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肌酸激酶（CK）两两比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论：STEMI患者急诊PCI术前80mg阿托伐他汀联合术后40mg阿托伐他汀治疗：1可明显降低炎症反应程度，增加斑块的稳定性。2可明显改善患者左室收缩功能，逆转心室重构。3未显著降低术后1月及1年的MACE事件的发生率，但有降低术后1年MACE事件发生率的趋势。