论文部分内容阅读
目的:研究中成药开心片治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的作用机制,探讨开心片治疗ACS是否对ERK1/2MAPK信号通路存在影响。方法:将符合纳入标准的120例急性冠脉综合征患者随机分为两组,其中治疗组60例,西药组60例;纳入30例正常组。西药组予以规范化单纯西医治疗方案,治疗组在西医规范化治疗基础上给予中成药开心片治疗,以1个月为一疗程。三个组均在治疗前采用酶联免疫吸附测定法(ELLSA)检测外周血内脏脂肪素(visfatin),丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等的表达情况进行比较,治疗组和西药组通过比较治疗前后上述指标的变化情况、在中医证候疗效积分、西雅图心绞痛量表分析情况以探讨开心片治疗急性冠脉综合征对ERK1/2MAPK信号转导通路的影响,以及ERK1/2MAPK信号转导通路与ACS中医证型之间的关系。结果:1.从ACS证型分布特点显示:其证型分布以痰浊闭塞证所占比例最大(占52%)、气滞血瘀证次之(22%)、阴血虚证(18%)、阳气虚证(8%)。2.治疗组和西药组hs-CRP、IL-6、MCP-1、MMP-9、Visfatin、MAPK浓度明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Visfatin、MAPK、MCP-1、MMP-9、IL-6均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在MAPK、MCP-1、MMP-9、IL-6浓度方面下降幅度大于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),Visfatin与西药组比较无统计学意义(P>0.05)。3.治疗后两组中医症候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于西药组。4.治疗前后两组间对比西雅图量表分析,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和西药组在治疗后相比心绞痛状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)明显改善。5.两组均无明显或严重的毒副反应,安全性和耐受性良好。结论:1.本课题研究总结ACS证型方面,以痰浊闭塞证及气滞血瘀证多见。2.ACS患者血中hs-CRP、IL-6、MCP-1、MMP-9、Visfatin、MAPK浓度明显高于正常人,说明这些炎症因子与ACS的病程有着密切的关系,再次验证了目前关于ACS发病机制中的炎症反应学说。3.开心片可明显降低ACS患者血中hs-CRP、IL-6、MCP-1、MMP-9、MAPK浓度水平,本课题的前期研究证实MAPK与hs-CRP、IL-6、MCP-1、MMP-9呈正相关,可以推断开心片可通过影响ERK1/2MAPK信号转导通路而调控炎症因子,改善ACS患者的临床症状。4.开心片对于ACS患者血中Visfatin浓度水平无影响,初步推断可能与开心片组方中调脂中药的用量偏少有关。5.开心片可明显改善ACS患者临床症状、心绞痛状态及心绞痛发作情况,可改善患者的治疗满意程度,无明显的毒副作用,安全性及耐受性良好,这在患者的长期服药方面有良好的可行性及说服力。