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目的：Duramycin是一种性质独特的小分子多肽(分子量2KD),空间结构紧密,可与磷脂酰乙醇胺(PE)特异性结合,亲和性高。而PE在细胞损伤的病理状态下,从细胞内膜外翻至膜外,被认为是检测细胞损伤的理想靶点。基于Duramycin与PE的分子结合机制及其理想的药代动力学特点,本研究旨在利用猪心肌缺血再灌注损伤模型,评价99mTc-Duramycin作为分子探针用于检测急性心肌损伤的可行性。方法：选择健康小型猪5只,静脉注射99mTc-Duramycin,在注射后不同时间点抽取静脉血,测定血液中的放射性计数,得到血液清除曲线。同时进行显像,测定99mTc-Duramycin的体内器官分布情况,计算心/肺和心/肝放射性摄取比值。另选取小型猪9只,利用球囊导管阻塞冠脉前降支(n=5)或回旋支(n=4),缺血20～30min后,撤除球囊形成再灌注,1h后静脉注射99mTc-Duramycin。分别于99mTc-Duramycin注射后1h和3h行心脏SPECT/CT显像。勾画“感兴趣”区计算靶/非靶比值。其中3只于次日行99mTc-Tetrofosmin心肌灌注显像。显像完毕后,将动物处死取出心肌组织,体外进行放射自显影及组织学分析,检测心肌细胞凋亡、坏死及细胞超微结构改变等急性损伤情况。结果：99mTc-Duramycin静脉注射后主要经肾脏快速排泄,血液中快速清除相半清除时间为2.1±0.2min,慢速清除相半清除时间为150.6±57.7min。全身显像提示肺、肾等非靶器官放射性本底较低。猪缺血再灌注模型中,缺血损伤心肌的99mTc-Duramycin摄取明显增高,且本底清除较快,注射后1h内即可形成清晰的图像。缺血损伤心肌/正常心肌放射性比值在注射后1h和3h分别为3.57±0.74和3.69±0.91(P>0.05)；缺血损伤心肌/肺的放射性比值分别为4.89±0.85和4.93±0.57(P>0.05)；缺血损伤心肌与肝脏的放射性比值则分别为2.05±0.30和3.23±0.78(P<0.05)。同一动物的99mTc-Duramycin显像所显示的心肌局部浓聚与次日99mTc-Tetrofosmin显像所显示的心肌灌注缺损区位置吻合。放射性自显影及组织学分析结果均证实99mTc-Duramycin摄取与缺血组织位置一致。此外,放射性自显影确定的99mTc-Duramycin摄取区域面积超过TTC染色确定的心肌梗死面积23.7±6.1%。结论：99mTc-Duramycin是较为理想的能够用于检测急性心肌损伤的分子探针。本研究证实了99mTc-Duramycin在大动物模型中的可行性,为今后的临床转化提供了可靠的理论依据。目的：本研究旨在比较18F-FDG PET显像与心脏磁共振成像(cMRI)两种影像学方法评价特发性扩张型心肌病(IDCM)患者心功能的一致性以及cMRI延迟强化(cMRI-LGE)与心肌灌注-代谢的关系。方法：42名确诊为IDCM的连续病例,所有患者均行99mTc-MIBI心肌灌注SPECT显像、门控18F-FDG/心肌代谢PET显像及cMRI检查,间隔时间在3至7天内。利用18F-FDG PET显像和cMRI分别计算心功能参数。利用17节段模型进行心肌节段分析。所有心肌节段根据心肌灌注／代谢特征分为：灌注／代谢正常、不匹配、轻中度匹配和完全匹配四组；根据cMRI延迟成像分为无延迟强化、壁间强化和透壁强化三组。结果：门控18F-FDG心肌PET显像与cMRI对于评价EDV、ESV和LVEF均有很好的相关性,相关系数分别为r=0.948(P<0.001)、r=0.939(P<0.001)和r=0.685(P<0.001)。与cMRI相比,门控PET显像低估EDV和ESV,轻度高估LVEF。在无延迟强化、壁间强化和透壁强化三组心肌节段中,灌注/代谢结果有明显的差异(χ2=14.276,P<0.001)。70.1%(44/62)的壁间强化节段为灌注-代谢正常,75.9%(62/82)的灌注-代谢不匹配节段无延迟强化。在灌注/代谢完全匹配组中,延迟强化的发生率明显高于其它三组(χ2=112.53,P<0.001)。结论：门控18F-FDG心肌PET显像与cMRI在评估心功能方面具有很好的一致性。cMRI延迟成像检测轻度心肌纤维化病变更敏感,而PET显像能够检测更多的缺血损伤但存活的心肌。结合两种影像学检查方法评价IDCM患者心肌损伤,可为临床医师提供更加综合有用的信息。目的：右心功能状况是反映肺高压(pulmonary hypertension, PH)患者预后的重要因素,无创地评价右心功能具有重要的临床意义。本研究旨在探讨应用门控18F-FDG PET心肌显像技术评价PH患者右室容积和功能的可行性,并与心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance, CMR)和心脏CT成像(cardiac CT, CCT)进行比较。方法：连续23例诊断为PH的患者,年龄均在16岁以上。所有患者均在7天内分别行门控18F-FDG PET心肌显像、CMR、CCT。分别计算右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)和右室射血分数(RVEF)。同时,得到校正后右室心肌FDG标准摄取值(SUV)后校正后的右室／左室SUV比值。结果：门控18F-FDG PET’心肌显像测得右心功能参数与CMR相比较,RVEDV有中度程度的相关性(r=0.680,P<0.001),而RVESV和RVEF相关性较高(分别为r=0.757,P<0.001和r=0.788,P<0.001)。门控18F-FDG PET心肌显像与CCT相比,RVEDV、RVESV和RVEF均有较好的相关性(分别为r=0.767,P<0.001；r=0.837,P<0.001和r=0.730,P<0.001)。Bland-Altman分析结果显示：门控PET心肌显像与CMR和CCT相比,RVEDV和RVESV被系统性低估,而RVEF被系统性高估。而CMR与CCT测得的右心功能参数相关性很高,RVEDV、RVESV和RVEF的相关性系数分别为r=0.863, P<0.001; r=0.903, P<0.001和r=0.853,P<0.001。Bland-Altman分析结果显示：CMR与CCT之间仅有轻度的系统差异。校正后的右室SUV、右室／左室SUV比值与CMR测得RVEF均呈显著负相关(分别为r=-0.543,P<0.01和r=-0.521,P<0.05),校正后的右室SUV、右室／左室SUV比值与CCT测得的RVEF同样也分别呈负相关(分别为r=-0.429,P<0.05和r=-0.580,P<0.01)。结论：门控18F-FDG PET心肌显像可以同时评价右心功能和右室心肌代谢,其测得的右室容积及射血分数与CMR及CCT具有中高度的相关性,对于PH患者的右心功能检测是一种较为准确可行的方法。