目的：探讨单核细胞人类白细胞抗原表达与重症急性胰腺炎继发感染的关系并初步观察人类白细胞抗原(HLA-DR)表达在急性胰腺炎不同中医证型的变化特点及其与感染发生的关系。方法：测量症状发作48小时内入院的40例急性胰腺炎患者的单核细胞人类白细胞抗原表达，比较轻症和重症，重症继发感染和未继发感染患者以及不同中医证型胰腺炎患者的人类白细胞抗原表达及其在病程中的变化规律。结果：轻型胰腺炎组10例，其中肝郁气滞3例，肝胆湿热6例，脾胃实热1例；重症胰腺炎组30例，其中肝郁气滞3例，肝胆湿热12例，脾胃实热7例，气血败乱8例，经Ridit分析轻症组与重症组的中医证型分布有显著性差异(P<0.05)。轻症组无感染或死亡病例，而重症组共有4例死亡，有11例患者在病程的中后期出现了继发感染，感染组患者的HLA-DR表达较未感染组为低(P<0.001)。第1天，第4天，第7天，第10天，HLA-DR预测感染的最佳截值点分别是35.8%、35.2%、45.1%和49.9%，相应的敏感性和特异性则分别是81.8%和82.8%，81.8%和96.6%，90.9%和96.6%，90.9%和94.2%，HLA-DR与APACHEII(r=-0.790，P=0.000)、Ranson(r=-0.642，P=0.000)和Balthazar评分(r=-0.422，P=0.007)呈负相关。不同中医证型患者其HLA-DR表达不同：患者入院的第1天，第4天以及第7天，气血败乱型患者的HLA-DR表达均明显低于其余三种证型(P<0.05)，感染发生率则有高于其余三种证型的趋势。结论HLA-DR在单核细胞的表达是较好的预测~SAP继发感染的免疫学指标；早期准确辨证分型对指导AP治疗，降低感染率有重要意义。