【摘 要】
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目的:本研究拟通过收集40例经口寰枢椎复位内固定术后患者的寰枢椎CT扫描数据,对所收集的CT数据进行三维重建,并测量相关数据,设计制作经口咽前路放置的解剖型寰枢椎侧块关节
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目的:本研究拟通过收集40例经口寰枢椎复位内固定术后患者的寰枢椎CT扫描数据,对所收集的CT数据进行三维重建,并测量相关数据,设计制作经口咽前路放置的解剖型寰枢椎侧块关节融合器及零切迹(Z-P)固定融合系统。并进行人体标本生物力学稳定性测量,通过与传统内固定方式(TARP+髂骨块内固定技术,后路椎弓根钉棒固定技术)的生物力学稳定性进行对比,以此评价解剖型寰枢椎侧块关节融合器及零切迹(Z-P)固定融合系统的生物力学稳定性。方法:1.本次研究收集了 40例经口寰枢椎复位内固定术后患者的寰枢椎CT扫描数据。使用Mimics数字骨科软件对寰枢椎结构进行重建测量后进行统计分析。测量项目包括:(1)髂骨块矢状径;(2)髂骨块横径;(3)髂骨块前缘高度;(4)髂骨块矢状面角。基于上述测量数据设计解剖型寰枢椎侧块融合器。2.相同方法对TARP钢板及螺钉进行重建测量,测量下述数据:(1)寰椎侧块螺钉头偏角、内偏角;(2)枢椎椎弓根螺钉尾偏角、外偏角;(3)寰枢椎螺钉长度。对测得数据进行统计分析。配合上述髂骨块测量数据,用以设计零切迹(Z-P)固定融合系统。3.选取6具成年男性新鲜冰冻颅颈标本,进行相关处理制备正常完整对照组及失稳模型。建立失稳模型后对标本进行不同方式固定:(1)Z-P固定融合系统;(2)TARP钢板+Cage;(3)TARP钢板+髂骨;(4)后路寰枢椎椎弓根钉棒固定。再使用MotionAnalysisCo.6Eagle系统的荧光摄像头采集Cl、C2节段的运动轨迹,再通过图像处理系统Raindrop Geomagic(Research triangle park,NC)测量并计算C1、C2节段运动范围(ROM)。结果:1.设计并制作经口咽前路放置的解剖型寰枢椎侧块关节融合器及零切迹(Z-P)固定融合系统,并根据统计数据制作不同规格。2.生物力学稳定性测试提示:四种内固定方式均可使标本活动度显著下降。同样使用TARP技术进行固定时,Cage组(A1)、髂骨组(A2)与Z-P组(C)在前屈(P=1.00)、后伸(p=100),左右侧屈(p=100),左旋(P=0.41),右旋(P=1.00)6个方向的活动度差异无统计学差异;在侧屈活动中,TARP固定组(A1、A2)、Z-P组(C)与后路固定组(B)存在显著差异(P<0.05)。结论:1.生物力学研究表明:解剖型寰枢椎侧块关节融合器及零切迹(Z-P)固定融合系统均能提供与传统固定方式相仿的生物力学稳定性。2.解剖型寰枢椎侧块关节融合器及零切迹(Z-P)固定融合系统可为寰枢椎侧块提供良好支撑力,为植骨融合提供良好的环境,且可简化手术步骤及降低相关并发症的发生率。
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