功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一常见的症侯群，占消化疾病患者的20％～40％，对患者的生活质量有明显影响，因此一直是人们研究的热点问题。最近发表的功能性胃肠道紊乱的罗马Ⅱ分类体系是以症状为基础的诊断标准。根据罗马Ⅱ分类体系标准，FD的诊断标准为在过去的12个月里，有顽固的反复发作的上腹部正中疼痛或不适，这些症状至少持续12周，但不一定连续(例如1周内仅1天)；通过内镜等临床检查证实没有明显的器质性疾病可以解释症状；且与排便无关。该标准还将FD根据存在的主要症状分为3种亚型：①溃疡样消化不良型：以集中在上腹部的疼痛为主要症状；②动力障碍样消化不良型：以集中在上腹部的非疼痛性不适为主要症状，包括上腹部饱胀感、早饱、恶心；③非特异性消化不良型：症状不典型，不完全符合溃疡样或动力障碍样的标准。而将烧心、反酸为主的症状列入胃食管反流性疾病中。FD发病机制目前尚未明确，可能涉及多种因素。近年来国内外研究表明，胃肠动力功能障碍是FD的主要发病机制。然而，FD患者胃动力障碍与胃肠激素关系的系统研究报道甚少，FD确切发病机理至今仍尚未被阐明。本课题首次以最新的罗马Ⅱ分类体系为依据，通过同步观察FD患者胃排空、胃电图及一些相关胃肠激素的变化，比较FD重新划分的3个临床亚型之间胃动力障碍、胃肠激素变化的差异，初步探讨了 第四军医大学硕土学位论文 一 FD胃动力障碍与某些胃肠激素的关系。 方法： 以FD患者为观察对象，依据罗马＊标准，将符合纳入标准的患者分为H个 临床亚型，每型患者随机取10人为一组，并以10名健康志愿者作为对照组，同 步观察胃电图、胃排空及相关胃肠激素的变化。胃排空检测后，再将30例FD患 者分为2组，胃排空正常组和胃排空延迟组。利用胃电图仪记录胃电变化，通过 砌h标记的固体餐检测胃排空，应用放射免疫法测定外周血中胃动素（NlJ’ ）， 生长抑素（SS）尸物质（SP）的含量，应用硝酸还原酶法测定外周血中一氧化氮 （NO）的含量。 结果： 1、溃疡样型组40％胃排空延缓，胃半排空时伺门ET；，，／及各时间段胃排空 率（GE％）与健康对照组比较无显著差异（Ino．05），与动力障碍样型组、非特异 性型组比较亦无显著差异（h0．05）：胃电图餐后平均振幅（M）降低（＊0．05）， 就餐前后平均振幅差（OAP）减小（HO．05），就餐前后平均频率（FZ）、餐前平 均振幅（AP）与健康对照组比较无显著性差异（MO．05）：外周血 SS升高（RO．05）， MTL、SP、NO与健康对照组比较无显著性差异（HO．05）。 2、动力障碍样型组70O胃爿空延缓，GET；；。延长（KO．05），GE％15分钟、30 分钟与健康对照组比较差别不显著（HO．05），45分钟及 45分钟以后各时间段减 低（45分钟，HO．05；60分钟，HO．05；90分钟，RO．of： 120分钟，HO．01）； 胃电图餐后 AP降低（HO．05），就餐前后OAP减小（HO．05），就餐前后 FZ、餐 前AP与健康对照组比较无显著性差异（H O．05）：外周血SS升高（八队05），Mh、 SP、NO与健康对照组比较无显著性差异（HO．05）。 3、非特异性型组70O／胃爿空延缓，GET；；。延长（HO．05），GE％15分钟、30｝分钟与健康对照组比较差别不显著（HO．05＊45分钟及45分钟以后各时间段减 ．4． 第四军医大学硕士学位论文 一 低（45州，AO．05；60州，HO．05；90懈，HO．of；120腴，AO 01）； 胃电图餐后AP降低（AO．05），就餐前后OAP减小（HO．05），就餐前后FZ、餐 前 AP与健康对照组比较无显著性差异（HO．05）；外周血 SS升高（HO．05），Mh、 SP、NO与健康对照组比较无显著性差异（HO．05）。 4、FD胃排空正常组胃电图 41石7％异常，各项指标与健康对照组、胃排空延迟 组比较均无显著性差异（h0．05）；外周血％升高（八0．0n，MT L、肥、NO 与健康对照组比较无显著性差异（HO．05）。 5、FD胃排空延迟组胃电图8333％异常，就餐前后OAP减小（RO．05），餐后 AP 降低（HO．05），就餐前后FZ、餐前AP与健康对照组比较无显著性差异 （h0．0引：外周血ss、＊O升高（八0．05），MT L降低（八0．05），SP与健康 对照组比较无显著性差异（Ino．05）。 6、症状评分与胃排空正常与否无明显关系（P＞0．05）。 结论： FD各亚型间发病机制既有相同又有不同，罗马＊临床症状分型对我国FD的 诊断治疗及进一步研究具有现实意义：FD患者叩％～70％出现胃排空障碍，同 时伴有多种胃肠激素改变。提示胃肠激素对胃排空具有调节作用，胃动力障碍与