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目的:(1)探究注意空间范围、认知负载对右侧脑卒中患者注意功能的影响;(2)探究认知负载对右侧脑卒中患者空间工作记忆能力的影响。方法:本研究共招募了具有单侧忽略的右侧脑卒中患者7名,无单侧忽略的右侧脑卒中患者21名,以及年龄相匹配的健康对照者13名。采用视觉搜寻范式分别测试了参试者的视觉注意和空间工作记忆能力,测试程序分别使用了呈现在不同大小(大/中/小,操纵不同空间范围)图片中的不同数量(4/8/16,操纵不同认知负载)的图形和文字作为实验材料,以计算机作为实验呈现平台,构成4个实验,分别为图形搜寻实验、图形工作记忆实验、文字搜寻实验以及文字工作记忆实验。在搜寻实验中,记录并计算注意偏斜率和反应时间,以反映右侧脑卒中患者的注意偏斜和注意加工时间。在工作记忆实验中,记录并计算实验正确率和反应时间,以反映右侧脑卒中患者的空间工作记忆的加工效率和加工时间。结果:(1)在空间范围的搜寻实验中,单侧忽略患者对大、中、小图片的图形刺激[大/中/小:(0.16±0.06)/(0.23±0.06)/(0.13±0.03)]和文字刺激[大/中/小:(0.23±0.07)/(0.26±0.06)/(0.17±0.05)]的注意偏斜率分别显著高于非忽略患者[大图片/中图片/小图片(图形刺激):(0.02±0.01)/(0.06±0.02)/(0.05±0.01);大图片/中图片/小图片(文字刺激):(0.00±0.01)/(0.08±0.02)/(0.00±0.02)]以及健康对照者。(2)在认知负载的搜寻实验中,单侧忽略患者对不同数量的图形刺激[图形数量4/8/16:(0.18±0.06)/(0.11±0.05)/(0.22±0.09)]和文字刺激[文字数量4/8/16:(0.27±0.08)/(0.21±0.05)/(0.19±0.07)]的注意偏斜率分别显著高于非忽略患者[图形数量4/8/16:(0.00±0.01)/(0.03±0.02)/(0.09±0.02);文字数量4/8/16:(0.01±0.01)/(0.03±0.02)/(0.05±0.03)]以及健康对照者。(3)在空间范围或认知负载的搜寻实验中,非忽略患者对大、小图片中的图形刺激[图片大/小:(0.02±0.01)/(0.05±0.01)]或材料数量较多时[图形数量16/文字数量16:(0.09±0.02)/(0.05±0.03)]的注意偏斜率高于对照组[图片大/小:(-0.05±0.01)/(-0.05±0.01);图形数量16/文字数量16:(-0.01±0.01)/(-0.03±0.01)]。(4)在注意负载为16的搜寻实验中,非忽略组在左侧视野的反应时[左侧16图形/文字:(1874±95)ms/(1914±92)ms)]明显慢于其右侧视野[(右侧16图形/文字:(1481±91)ms/(1620±93)ms],且显著慢于健康对照组左侧视野反应时。(5)在注意负载的工作记忆实验中,忽略患者的左、右侧记忆的正确率均显著低于对照组,尤其是左侧下降更明显[左侧图形4/8/16:(59.26±3.70)%/(62.96±7.41)%/(48.15±25.93)%;左侧文字(44.44±27.96)%/(37.04±9.80)%/(14.82±7.41)%]。在图形实验中,非忽略患者在左侧视野的正确率低于健康对照者,忽略患者左侧视野的正确率明显低于右侧视野[右侧图形4/8/16:(100.00±0.00)%/(85.19±7.41)%/(77.78±11.11)%];右侧文字4/8/16:(92.59±3.70)%/(81.48±7.41)%/(62.96±3.70)%],表明存在明显左侧忽略。(6)在图形空间工作记忆测试中,非忽略患者在双侧视野的反应时间[左侧图形数量4/8/16:(1836±153)ms/(1928±116)ms/(2071±181)ms;右侧图形数量4/8/16:(1786±125)ms/(1918±167)ms/(2034±190)ms]都较对照组[左侧图形数量4/8/16:(1260±107)ms/(1285±88)ms/(1471±117)ms;右侧图形数量4/8/16:(1324±97)ms/(1349±105)/(1393±122)ms]明显延长;在文字空间工作记忆测试中,非忽略患者左侧视野的反应时间[左侧文字数量4/8/16:(1664±186)ms/(1702±214)ms/(1979±178)ms]较对照组[左侧文字数量4/8/16:(1248±114)ms/(1253±111)ms/(1368±104)ms]明显延长,而右侧视野的反应时间仅当文字数量为较多时[右侧文字数量16(1850±187)ms]才高于对照组[右侧文字数量16(1317±119)ms]。结论:(1)单侧忽略患者和非忽略患者在不同空间范围或认知负载下都存在着一定程度的注意力右偏;(2)非忽略患者的注意加工时间主要受认知负载影响,以左侧视野更为显著,且对图形材料更加敏感;(3)忽略患者和非忽略患者在左侧和右侧视野都存在空间工作记忆的加工效率下降,以左侧更为显著;(4)非忽略患者的空间工作记忆加工时间的延长,在加工图形信息时更加容易发生,但无偏侧性。