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背景和目的:预测结直肠癌患者的预后和转移发生的风险是非常重要但极其困难的。Chitinase活性是DNA损伤和端粒功能障碍的一种生物标志物,和癌症的发生发展有着密切的关系。目前的研究提示Chitinase家族成员之一 CHI3L1和多种癌症存在相关性,例如恶性胶质瘤、乳腺癌、卵巢癌等。然而,目前没有关于总Chitinase活性在预测结直肠癌患者转移发生风险和预后价值的研究。在本研究中,我们研究了 Chitinase活性在预测结直肠癌病人发生转移中所起的作用。方法:527例血清样本,包括386例结直肠癌患者,100例健康志愿者以及40例肝癌患者的血清样本,通过酶联免疫吸附试验方法测定血清中Chitinase活性。收集所有病人的临床病理资料并进行前瞻性跟踪随访。利用体外Transwell细胞迁移试验评估Chitinase对肠癌细胞迁移侵袭的作用。结果:结直肠癌患者血清中的Chitinase活性显著高于年龄相匹配的健康志愿者(中位数,四分位间距;20.7 ng/μL,16.9-24.6 ng/μL vs.17.2 ng/μL,15.44-21.3 ng/μL,p<0.0001)。同时结直肠癌伴同时性肝转移患者的血清Chitinase活性(31.1,23.7-38.4)显著高于初诊时没有发生转移的结直肠癌病人(20.7,16.9-24.6,P<0.0001)和原发性肝癌的病人(20.5,17.4-24.0,P<0.0001)。Kaplan-Meier 分析结果提示高表达的Chitinase活性和高CEA水平和患者的不良预后显著相关。单因素Cox分析提示Chitinase活性、CEA水平以及淋巴结是否受累和肝转移的发生显著相关。进一步的多因素Cox回归分析显示Chitinase活性和淋巴结是否受累均是能够预测结直肠癌肝转移发生的独立危险因素(HR,3.24,p=0.001)。并且,Chitinase活性的预测能力优于淋巴结分期的预测能力,而二者的联合能够显著增强术后是否发生肝转移的预测能力(AUC=0.746,p=0.454E-011)。与此同时,体外Transwell试验提示高活性的Chitinase能够促进体外肠癌细胞(RKO株和SW48株)的迁移侵袭。结论:血清Chitinase活性可以预测结直肠癌病人转移发生的风险。更重要的是,Chitinase活性和淋巴结分期的联合能够增强预测结直肠癌转移发生风险的能力。抑制Chitinase活性为预防结直肠癌转移的发生提供了一种潜在的治疗方法。