【摘 要】
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目的:探讨胎儿脐动脉血流S/D比值（Systolic/Diastolic ratio）在妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇和非GDM孕妇两者之中的变化规律,并研究胎儿脐动脉血流S/D比值对GDM母婴结局的影响,探讨胎儿脐动脉血流监测对GDM的临床意义,提高人们对GDM孕妇中胎儿脐动脉血流监测重要性的认识。方法:选取2016年8月-2018年12月
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目的:探讨胎儿脐动脉血流S/D比值（Systolic/Diastolic ratio）在妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇和非GDM孕妇两者之中的变化规律,并研究胎儿脐动脉血流S/D比值对GDM母婴结局的影响,探讨胎儿脐动脉血流监测对GDM的临床意义,提高人们对GDM孕妇中胎儿脐动脉血流监测重要性的认识。方法:选取2016年8月-2018年12月之间于江苏省苏北人民医院产科分娩的孕妇408例为研究对象,参照第九版《妇产科学》GDM诊断标准将研究对象分为,GDM组172例,非GDM（同时期无妊娠合并症的健康孕产妇）组共236例。收集研究对象的相关数据资料,进行整理分析,然后根据收集的妊娠30周后所测量的S/D比值,以S/D比值为3为界限,将GDM组172例孕妇分为S/D值正常组93例和S/D比值异常组79例,进一步分析两组的母婴结局。分析数据运用SPSS 20.0统计软件,运用均值、标准差、构成比对数据进行描述;采用单因素方差分析（ANOVA）、t检验和χ~2检验方法进行统计分析。结果:（1）GDM组与非GDM组一般资料统计结果:GDM组孕妇在OGTT测试中其空腹、1h、2h的血糖值均高于非GDM组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）GDM组S/D值均值为2.22±0.37,非GDM组中S/D值均值为2.08±0.25,GDM组比非GDM组S/D值均值高0.14,差异有统计学意义（P<0.05）（3）随着孕周的增加,GDM组的S/D值在孕40周以前呈下降趋势,在孕40周后,S/D值略有上升,非GDM组均呈下降趋势。在同一孕周区间内,GDM组S/D值均值均高于非GDM组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）GDM组S/D值的分布最大区间为2.81-2.90,非GDM组最大区间为2.61-2.70,两组间比较,非GDM组比GDM组提前了0.2,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）GDM组与非GDM组妊娠结局相比较:GDM组剖宫产率（51.74%）高于非GDM组（48.26%）,GDM组孕妇发生早产、产后出血、胎膜早破、羊水过多、胎盘异常的概率分别为11.05%、6.98%、12.79%、6.39%、2.32%,非GDM组孕妇发生的概率分别为3.39%、2.97%、2.12%、1.69%、0.85%,GDM组孕妇发病率均比非GDM组高,差异有统计学意义（P<0.05）。其新生儿出生体重、PI指数、Apgar评分相比,有统计学差异（P<0.05）。GDM组新生儿发生早产儿、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、新生儿低血糖的概率分别为11.05%、8.14%、4.07%、15.70%,非GDM组新生儿发病率分别为3.39%、2.97%、1.69%、6.78%,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）GDM孕产妇中S/D值正常组与S/D值异常组妊娠结局的比较:S/D值异常组发生早产、胎膜早破、羊水过多、胎盘异常的概率分别为12.24%、14.29%、6.12%、4.08%,S/D值正常组发生的概率分别为5.07%、5.80%、3.62%、2.17%,具有统计学差异（P<0.05）。S/D值异常组其新生儿出生体重、身长、PI指数、Apgar评分与S/D值正常组相比有统计学意义,且S/D值异常组其新生儿发生早产儿、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、新生儿低血糖、新生儿黄疸的概率分别为12.24%、10.20%、5.10%、17.35%、16.33%,S/D值正常组为5.07%、6.52%、3.62%、5.80%、10.87%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.GDM孕妇S/D值均值高于非GDM孕妇,且在不同孕周中GDM孕妇S/D值均高于非GDM孕妇。2.与非GDM孕妇相比,GDM孕妇的剖宫产率升高,其S/D值异常者剖宫产率又高于S/D值正常者。3.GDM孕妇发生早产、产后出血、胎膜早破、羊水过多、胎盘异常的危险性,其新生儿为早产儿、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、新生儿低血糖的危险性高于非GDM孕妇。4.GDM孕妇中S/D值异常者发生早产、胎膜早破、羊水过多、胎盘异常的危险性,其新生儿为早产儿、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、新生儿低血糖、新生儿黄疸的危险性高于S/D正常者。
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