【摘 要】
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目的:已有研究表明,化疗会对癌症患者的认知功能造成损害,并且主要表现在记忆、注意、执行功能和信息加工速度等方面。当前应用事件相关电位(ERP)技术对化疗患者注意功能的研究较少。本研究以乳腺癌患者为研究对象,应用事件相关电位技术(ERP)和新异Oddball实验范式记录化疗前后不同实验刺激条件下诱发的事件相关电位,意在探讨化疗对乳腺癌患者注意功能影响的神经电生理机制。方法:本研究在大连大学附属中山医
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目的:已有研究表明,化疗会对癌症患者的认知功能造成损害,并且主要表现在记忆、注意、执行功能和信息加工速度等方面。当前应用事件相关电位(ERP)技术对化疗患者注意功能的研究较少。本研究以乳腺癌患者为研究对象,应用事件相关电位技术(ERP)和新异Oddball实验范式记录化疗前后不同实验刺激条件下诱发的事件相关电位,意在探讨化疗对乳腺癌患者注意功能影响的神经电生理机制。方法:本研究在大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科募集了手术并接受化疗的早期女性乳腺癌患者30人,年龄范围在30—60周岁,受教育程度≥8年,视力或者矫正视力正常,自愿入组。分别在化疗开始前一天(T1,前测)和化疗结束前一周(T2,后测)进行检测,完成两次测验并且有效的数据为21例。ERP实验开始前采用简易智力状态检查表(MMSE)对被试进行筛查,得分≥24分的被试筛选入组。同时采用贝克抑郁问卷、状态—特质焦虑问卷、疲劳评定量表和乳腺癌患者生命质量测定量表对被试的情绪、疲劳和生命质量进行评估。本ERP研究采用视觉新异Oddball范式,刺激序列由E-prime2.0软件呈现。行为学实验程序共包含4个组块,每个组块含有120个刺激序列,组块间隙设有休息时间。分为三种刺激类型:标准刺激(80%)、靶刺激(10%)和新异刺激(10%)。完成整个行为学实验的时间约为10分钟。采用Neuroscan NuAmps40导系统记录被试的脑电。对于被试前后测的行为学数据及量表部分的数据采用配对样本T检验进行统计分析,对于不同刺激诱发的不同脑电成分的分析采用重复测量的方差分析进行分析,对于ERP结果与心理问卷的得分采用斯皮尔曼相关。结果:1、行为学数据结果:被试在前后测的反应时和准确率上均无统计学差异。2、心理学评定问卷结果:被试前后测在抑郁程度(p=0.013)、疲劳严重程度(p=0.024)、及乳腺癌患者生命质量测定量表的生理状况(p=0.015)和附加关注(p=0.004)等维度存在统计学差异。3、神经电生理结果:新异刺激条件下:P3及P2成分的潜伏期均无时间主效应和交互作用;P3成分的波幅存在位置上的主效应[F(5,100)=30.055,P=0.000]、时间和位置的交互作用[F(5,100)=2.645,P=0.045],对时间和位置交互作用的进一步分析结果显示在PZ电极上存在时间的简单主效应。P2成分的波幅在时间上存在主效应[F(1,20)=5.432,p=0.030],且T2时间点的P2波幅均大于T1时间点的波幅,无位置上的主效应及位置和时间的交互作用。靶刺激条件下:靶刺激条件下,P3成分的波幅[F(5,100)=3.398,P=0.039]和潜伏期[F(5,100)=10.814,P=0.000]均存在位置的主效应,无时间上的主效应。标准刺激条件下:N1成分的潜伏期无主效应和交互作用,波幅在半球上存在主效应[F(2,40)=4.222,P=0.037]。P1成分潜伏期和波幅均存在在半球上均存在主效应。4、相关分析结果:将前后测ERP的阳性结果与心理问卷结果为阳性的维度的相关分析,化疗前PZ电极处的P2波幅与抑郁呈显著相关,化疗后P2的波幅与焦虑状态和抑郁呈显著正相关;ERP波幅的改变程度与焦虑、抑郁情绪的变化程度无显著相关。结论:1、化疗后新异刺激下P2的波幅增加,提示信息加工早期阶段的注意受到了影响,即在早期阶段被试对于新异刺激的加工就需要分配更多的认知资源。2、化疗后P3a的波幅增加,提示患者对新异刺激更为敏感,在同等情况下需要付出更大的努力,分配更多的认知资源,这对乳腺癌患者适应环境、觉察危险信号具有重要的现实意义。3、化疗会导致乳腺癌患者的抑郁和疲劳程度加重;随着术后时间的加长,患者生命质量的生理状况明显的好转,但随着化疗的进行,乳腺癌患者会越来越关注外在形象。4、化疗前后的注意功能变化可能是化疗和焦虑、抑郁、疲劳等应激因素综合作用的结果。
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