目的：探讨分析急性脑梗死患者的舌象特点，为患者临床病情变化提供新的观察内容。 方法：收集首都医科大学宣武医院神经内科2008年3月—2009年2月期间，经头颅磁共振成像(MRI)尤其是弥散加权成像(DWI)确诊有新发单侧脑梗死的住院患者共200例。观察符合纳入标准的病例，对每例患者采集一般情况、现病史、生命体征、既往史、个人史等基本资料，并进行空腹血糖、血脂、血常规、血小板聚集率、C反应蛋白、纤维蛋白原、头颅MRI检查。参照美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评分、进行辨证分型、观察舌象。最后对采集的各项数据进行整理、统计与分析，比较总结急性脑梗死的舌象特点。 结果：入选的200例患者中年龄最小为40岁，最大为83岁，平均年龄59.89±10.79岁；男156例，女44例。 舌象观察显示：舌色以暗红舌(36.0％)、红舌(25.0％)为主，舌形以齿痕或胖大舌(91.5％)为主，舌苔以腻苔(74.5％)、厚苔(58.5％)、润苔(68.5％)、白黄(40.0％)为主，舌下络脉大于6分占93.5％。按中医证候分型显示：痰火型80例(40.0％)，痰湿型49例(24.5％)，气虚型61例(30.5％)，阴虚型10例(5.0％)。 不同舌象脑梗死部位比较发现：红舌、燥苔、黄苔与皮层+皮层下梗死关联密切，皮层+皮层下梗死出现厚苔的频率高于薄苔，P=0.0008。不同舌象NIHSS评分比较发现红舌、青紫舌NIHSS分值均高于淡红舌，差异有统计学意义；厚苔、燥苔、腻苔、苔色与NIHSS分值成正相关。不同舌象化验指标比较发现胖大或齿痕舌与空腹血糖值成负相关；舌苔薄厚与纤维蛋白原、中性粒细胞计数、C反应蛋白成正相关，与高密度脂蛋白成负相关。燥苔组空腹血糖高于润苔及滑苔组，并高于正常值；滑苔组总胆固醇值高于润苔组及燥苔组，并高于正常值：舌苔润燥与高密度脂蛋白成正相关。腻苔与纤维蛋白原、C反应蛋白成正相关，并且腻苔组纤维蛋白原值接近异常界限。舌苔颜色与纤维蛋白原、中性粒细胞计数呈正相关，并且黄苔组纤维蛋白原值明显升高。 观察发现：部分急性脑梗死患者舌象两侧不对称，22例患者梗死侧出现瘀斑或舌下络脉更粗；24例患者梗死对侧舌体厚；16例出现梗死对侧舌苔厚；1例出现梗死对侧苔色更黄。中医证型分析发现梗死对侧舌体厚组中痰湿型的出现率明显高于两侧舌体相同组，差异有统计学意义。 综上，脑梗死急性期舌象多见暗红舌、胖大或齿痕舌、厚腻苔、白黄苔、舌下络脉瘀血，中医证型以痰火型为主；急性脑梗死舌象可能提示梗死部位及脑梗死神经功能缺损程度；舌象对急性期的化验指标也有一定的提示作用；部分患者舌象出现两侧不对称现象。 结论：急性脑梗死患者因基础状况、梗死部位及病情轻重等不同，舌象表现异常复杂。分析不同舌象与脑梗死部位、NHISS分值、实验室相关指标的关系对综合评价脑梗死急性期患者的病情有一定帮助；早期发现患者舌象的不对称现象，有助于对轻瘫的早期诊断。