【摘 要】
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目的:本课题旨在探讨运用“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”创立的肾衰方加减治疗CKD3a期（脾肾气虚兼血瘀证）临床疗效观察及对患者焦虑状态的影响,通过分析两组治疗前后化验指标、焦虑自评量表、中医症候积分变化进行评定,以期为临床治疗CKD、延缓其进展,改善肾病患者焦虑状态提供理论和依据。方法:本研究选取自2019年5月至2020年10月规律就诊于天津市中医药研究院附属医院（以下简称“我院”）肾病科门诊且
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目的:本课题旨在探讨运用“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”创立的肾衰方加减治疗CKD3a期（脾肾气虚兼血瘀证）临床疗效观察及对患者焦虑状态的影响,通过分析两组治疗前后化验指标、焦虑自评量表、中医症候积分变化进行评定,以期为临床治疗CKD、延缓其进展,改善肾病患者焦虑状态提供理论和依据。方法:本研究选取自2019年5月至2020年10月规律就诊于天津市中医药研究院附属医院（以下简称“我院”）肾病科门诊且符合本课题CKD3a期的患者,按随机数字表法分2组,对照组脱落2例最终纳入38例均予基础治疗配合尿毒清颗粒;治疗组40例在基础治疗上口服肾衰方加减治疗。在服药第0、4、8、12周监测:Scr、Urea、UA、CysC、24hU-Pr、24hU-Cr,计算eGFR;在第0周、12周监测:AST、ALT、GGT、中医症候积分、焦虑自评量表及治疗过程中的不良反应,用SPSS 26.0及GraphPad5.0软件进行数据分析。结果:1.实验室指标:经统计分析,治疗前两组组间比较,差异无意义（P＞0.05）;两组治疗12周后,Scr、Urea、UA、CysC、24hU-Cr、24hU-Pr、eGFR进行组间比较,差异有意义（P＜0.05）;治疗前后组内、组间肝功能比较,差异无意义（P＞0.05）。2.中医证候疗效:治疗组总有效率为82.5%;对照组总有效率为52.6%,肾衰方加减在改善患者中医症状方面更显效。3.焦虑自评量表:经统计分析,两组治疗前焦虑积分对比P＞0.05,差异无意义,两组可比。治疗组治疗前后比较P＜0.05,差异有意义;对照组治疗前后比较P＞0.05,差异无意义。4.临床疗效:本研究最终纳入样本量为78例。治疗组有效30人,总有效率为75%,对照组有效16人,总有效率为42.1%。结论:1.运用“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”创立的肾衰方加减治疗CKD3a期脾肾气虚兼血瘀证能够改善患者临床症状,稳定患者病情,提高肾脏功能,安全性高,疗效优于对照组。2.治疗组经过12周治疗后在降低Scr、Urea、CysC、UA、24hU-Pr,提高24hU-Cr、eGFR方面优于对照组。表明“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”创立的肾衰方加减治疗CKD3a期脾肾气虚兼血瘀证患者具有独特优势。3.两组患者在焦虑自评量表中有所区别:治疗组经肾衰方治疗后焦虑状态有所缓解,而对照组无明显疗效。说明补肾活血法能治疗焦虑患者,体现了异病同治的思想。4.治疗前后患者不良反应少,肝功能对比无差异性提示其未见异常,补肾活血法治疗CKD3a期脾肾气虚兼血瘀证患者安全可行。
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