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【目的】探讨急性中央型颈脊髓损伤选择不同手术时机的治疗效果。【方法】回顾性分析2015年3月~2017年3月苏州大学附属第二医院和无锡101医院神经外科救治的46例急性中央型颈脊髓损伤患者的临床资料,根据手术时机分为3组:A组(伤后48小时之内手术组)、B组(伤后48小时~7天手术组)、C组(伤后7天后手术组),分析三组患者的年龄、磁共振正中矢状面测量损伤节段椎管矢状径、最大椎管狭窄(Maximum canal compromise MCC)、最大脊髓压迫(Maximum spinal cord compression MSCC)及T2像脊髓高信号长度有无差异,手术方式选择采用显微镜下颈椎前路椎间盘切除椎间孔、椎管减压椎体融合术或者颈椎后路椎板切除椎管减压+侧块融合固定术,记录三组患者的术后并发症,随访方式采用电话随访、门诊随访,评估患者神经功能,按照日本骨科协会关于颈脊髓功能评定标准方法(JOA 17分法)。【结果】三组患者在年龄、MCC、MSCC、T2高信号长度、术前JOA评分均无统计学差异(P>0.05),本组46例患者中,A组有2例出现咽喉部疼痛,B组有2例声音嘶哑,1例肺部感染,C组有2例咽喉部疼痛,1例内固定松动,3例肺部感染,经过治疗后均痊愈,三组患者经过手术治疗后,JOA评分均明显改善,术后JOA评分较术前JOA评分相比,具有统计学意义(P<0.05),三组患者的术后1个月的神经功能改善幅度:A手术组手术效果优于B手术组(P=0.032)和C手术组(P=0.027),差异有统计学意义;B手术组和C手术组比较差异无统计学意义(P=0.895)。术后6个月的神经功能改善幅度:A手术组手术效果优于B手术组(P=0.037)和C手术组(P=0.011),差异有统计学意义;B手术组和C手术组比较差异无统计学意义(P=0.493)。术后12个月的神经功能改善幅度:A手术组手术效果优于B手术组(P=0.011)和C手术组(P=0.004),差异有统计学意义;B手术组和C手术组比较差异无统计学意义。【结论】早期手术治疗急性中央型颈脊髓损伤可以有效的改善脊髓血液循环,减轻脊髓水肿、缺血等一系列继发损害,显微镜下手术更加安全、微创,可以减少并发症的发生,更有利于脊髓神经功能的恢复。本研究认为:对急性中央型颈脊髓损伤患者施行受伤48小时内减压手术,对于预后有显著改善,如果条件允许,应在24小时甚至超早期8小时内手术治疗。