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目的与双下肢动脉超声对比,了解踝肱指数诊断糖尿病下肢血管病变的意义,并通过踝肱指数来探讨引起糖尿病下肢血管病变的危险因素。方法1、研究对象来自2009年2月至2009年8月在沈阳市第九人民医院住院的2型糖尿病患者,采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定糖尿病患者的双侧足背动脉、双侧胫后动脉与肱动脉的比值,采用4个比值中数据最低者为踝肱指数(ankle brachial index ABI)。同时每一位患者均进行双下肢动脉超声检测,取110例作为研究对象。根据双下肢动脉超声有无病变分为下肢血管病变组(pertipheral arterial disease,PAD)和非下肢血管病变组(non pertipheral arterial disease,NPAD),以其为标准来计算ABI诊断的符合率、特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率；并比较ABI不同取值范围与双下肢动脉超声诊断PAD的符合率。2、统计每位入选患者的年龄、病程、吸烟、体重指数、血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、纤维蛋白原各项指标,以ABI小于0.9为异常,分成ABI正常组和ABI异常组[2],用T检验、χ2检验比较两组人群上述各项指标的统计学差异,用Logistic逐步回归法分析糖尿病下肢血管病变的独立影响因素。结果1、110例入选患者中双下肢动脉超声诊断PAD为34例,NPAD为76例；ABI诊断PAD为32例,NPAD78例；以双下肢动脉超声为标准,踝肱指数诊断糖尿病下肢血管病变的符合率为95.36%,灵敏度为91.18%,特异度为98.68%,漏诊率为8.82%,误诊率为1.28%；ABI不同取值范围与双下肢动脉超声比较,ABI越低其诊断符合率越高,其中ABI<0.8的患者中与双下肢动脉超声比较,其诊断符合率达100%；NPAD组ABI平均值为1.0273,PAD组ABI平均值为0.8159,采用T检验比较发现,PAD组ABI平均值明显低于NPAD组ABI平均值,P<0.05,有统计学差异。2、采用T检验比较发现：ABI异常组比ABI正常组患者的年龄大(P值<0.001)、病程长(P值<0.001)、体重指数高(P值<0.001)、血压高,其中收缩压P值为0.008,舒张压P值<0.001；ABI异常组比ABI正常组患者的血糖高、甘油三酯高(P值0.011)、低密度脂蛋白高(P值0.008)、纤维蛋白原高(P值0.007)、糖化血红蛋白高(P值<0.001),其中空腹血糖P值0.001,餐后2小时血糖P值<0.001；ABI异常组患者的胆固醇与ABI正常组患者的胆固醇比较无统计学差异,P值为0.224；ABI异常组患者的高密度脂蛋白与ABI正常组患者的高密度脂蛋白比较无统计学差异,P值为0.149。采用χ2检验比较发现：ABI异常组比ABI正常组患者的吸烟率高,P值<0.05,有统计学差异；ABI异常组患者的性别与ABI正常组患者的性别比较无统计学差异,P值>0.05。3、以ABI为因变量,影响因素为自变量,用Logistic逐步回归法分析：病程是糖尿病下肢血管病变的独立影响因素,P值为0.039,OR值为3.864。结论1、与双下肢动脉超声比较,ABI诊断糖尿病下肢血管病变有较高的诊断价值,踝肱指数可以做为糖尿病下肢血管病变的一项检测指标;2、高龄、病程长、吸烟、体重指数高、空腹及餐后2小时血糖高、甘油三酯高、糖化血红蛋白高、低密度脂蛋白高、纤维蛋白原高是糖尿病下肢血管病变的危险因素；3、病程是影响糖尿病下肢血管病变的独立因素。