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背景临床上,有15%～18%的胆囊结石患者合并有胆总管结石,以往对于此类患者多采用开腹胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。传统开腹胆总管切开取石术的效果可靠,但其取石有很大的盲目性,胆总管结石术后残石率即使在有经验的医院也达36. 8%。使用胆道镜对于提高胆总管结石的外科疗效具有重要的意义。术中应用胆道镜可明显降低胆道结石的残留率,尤其当遇到嵌顿或网篮不易套取性结石时,使用液电碎石或激光碎石后行网篮取石疗效更为显著,同时可避免盲目探查时的副损伤,减少了胆道再手术率。目前腹腔镜胆囊切除术(Lc)已经成为胆囊切除术的“金标准”。胆总管结石曾经是腹腔镜手术的禁忌证, 1991年Phllip首例完成腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜取石术。进入21世纪以来,微创外科技术,特别是腹腔镜技术得到了迅速地发展,在诸领域大有取代传统开腹手术之势,腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管取石术是继腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后腹腔镜外科的又一次飞跃。目的通过Meta分析评价腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果,为同类疾病患者选择合理手术方式提供一定的循证医学证据。方法计算机检索中文科技期刊全文数据库,中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,EMCC、PubMed和Cochrane Library,并辅手工检索,纳入腹腔镜联合胆道镜(以下称双镜联合)与开腹手术治疗胆总管结石比较的队列研究,使用RevMan 4.2进行Meta分析。结果共纳入6个研究,1040例患者。Meta分析结果显示:双镜联合手术组对比开腹手术组,术后胆漏上没有统计学差异,在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、手术时间、减轻术后疼痛、术后结石残余以及切口感染有统计学差异。结论双镜联合手术组对比开腹手术组,术后胆漏没有统计学差异,但开腹手术的手术时间少于双镜联合手术,双镜联合手术术中出血量比开腹手术少、术后肠功能恢复时间及住院时间短、双镜联合手术比开腹手术术后疼痛轻,双镜联合比开腹手术术后结石残余少、切口感染少。