本研究以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊的患者，其病因相当复杂。全身各个部位的恶性肿瘤，均有机会转移到颈部淋巴结致其肿大。及时地明确颈部肿大淋巴结的病理诊断，直接关系到整个疾病的治疗和预后。目前超声引导下穿刺活检被公认为非手术条件下获取明确病理组织学诊断的最佳方法。超声引导下穿刺活组织检查已经广泛应用于胸腔、腹腔、盆腔，在头颈部应用较少。本论文将探讨超声引导下颈部淋巴结细针穿刺组织学活检的临床应用价值。 方法：对2005年3月1日～2006年3月1日中山大学肿瘤防治中心头颈科的门诊及住院的58例患者进行前瞻性研究，对其行超声引导下穿刺组织学活检，其中32例同时行超声引导下细针抽吸细胞学与细针穿刺组织学检查。以术后石蜡切片病理的诊断结果为本试验的金标准。统计方法包括诊断性试验指标和卡方检验。结果分析采用SPSS10.0统计软件进行分析，取P＜0.05认为有统计学意义。 结果：在本组资料中，58例患者穿刺的取材成功率为93.1％。86.2％的病例通过穿刺活检能得到明确的诊断，其中穿刺组织学活检的良恶性和术后石蜡切片病理组织学类型完全一致的病例占81％。58例颈部肿大淋巴结细针穿刺组织学活检病理诊断准确度、敏感度、特异度分别为93.1％，92.1％、95％。以淋巴结良性病变为阴性标准，本组资料示淋巴结恶性病变穿刺组织学活检病理诊断敏感度为94.6％，特异度为94.1％。32例患者同时行超声引导下细针抽吸细胞学与组织学活检，诊断准确度、敏感度、特异度分别为84.4％、83.3％、87.5％和93.8％，91.7％、100％。 结论：超声引导下颈部肿大淋巴结细针穿刺组织学活检诊断准确率高、安全、方便、快捷，可作为颈部淋巴结首选组织学诊断方法。超声引导下颈部肿大淋巴结细针穿刺组织学活检诊断准确性高于抽吸细胞学检查，值得临床应用。超声引导下颈部肿大淋巴结细针穿刺组织学活检与手术活检病理诊断准确性有高度一致性，可替代手术活检。