论文部分内容阅读
目的观察中药离子导入联合六味补气颗粒对COPD稳定期肺肾气虚,痰瘀阻肺证患者急性加重次数、中医证候学积分、生存质量评估量表(CAT评分)、肺功能及外周血清中IL-10、IL-17、TNF-α、VEGF的影响,初步探讨中药离子导入联合六味补气颗粒治疗COPD稳定期肺肾气虚,痰瘀阻肺证患者的临床疗效。方法1.本研究采用随机、平行对照方法。将从三所卫生医疗机构(安徽中医药大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院以及三里庵街道社区卫生服务中心)筛选的80例符合COPD稳定期肺肾气虚、痰瘀阻肺证患者,随机分为治疗组40例,对照组40例,对照组给予西医基础治疗(沙美特罗替卡松粉吸入剂50微克/250微克),治疗组在此基础上加用中药离子导入和六味补气颗粒口服。两组患者均治疗2个月,再继续观察随访10个月直至本次研究结束,时间共计12个月。2.观察两组患者在治疗前,治疗结束时中医证候学积分、肺功能、CAT评分的变化以及通过ELISA法测定外周血清中IL-10、IL-17、TNF-α、VEGF的水平变化。观察患者治疗前1年及治疗开始后1年的急性加重次数的改变。结果应用SPSS24.0统计软件进行数据分析处理。本次研究共纳入患者80例,脱落7例,有效研究病例共73例,其中治疗组36例,对照组37例。两组患者一般资料包括性别、年龄、病程、职业环境、居住环境、受教育程度、危险因素暴露史及病情严重程度均无差异,具有可比性(P>0.05)。1.对急性加重次数的影响。两组治疗前后组内比较,急性加重次数均减少,有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗有效;治疗前两组组间比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后比较,有统计学意义(P<0.05)。2.对中医证候疗效的影响。两组治疗后中医证候疗效比较,治疗组显效2例,有效30例,无效4例,总有效率为88.89%;对照组有效24例,无效13例,总有效率为64.86%,两组经秩和检验比较,差异有统计学意义。3.对中医证候积分的影响。两组中医证候积分治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分较治疗前均有所减少(P<0.05),且治疗组与对照组比较,下降幅度更大(P<0.05)。单项中医证候积分中,两组治疗前后组内比较,治疗组各项证候积分均较治疗前均有所减少,有统计学意义(P<0.05);对照组内,舌质、畏寒肢冷、自汗及腰膝酸冷积分治疗后无统计学意义(P>0.05),余积分均有统计学意义(P<0.05)。两组组间比较,治疗前两组各项证候积分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后除气短、喘息两项证候积分经比较无统计学差异(P>0.05),余证候积分均有统计学差异(P<0.05)。4.对肺功能的影响。两组治疗前后组内比较,对照组FEV1%pred及FEV1/FVC%较治疗前有轻度下降,治疗组FEV1%pred及FEV1/FVC%较治疗前有所上升,但比较均无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前后肺功能组间比较,无统计学差异(P>0.05)。5.对CAT评分的影响。两组治疗前后组内比较,治疗后两组CAT评分均降低,有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CAT评分比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后比较,有统计学意义(P<0.05)。6.对血清学指标的影响。两组治疗前后组内比较,IL-10水平表达均升高,IL-17、TNF-α、VEGF水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组间治疗前比较,均无统计学意义(P>0.05),治疗后比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论1.中药离子导入联合六味补气颗粒口服治疗能减少COPD稳定期肺肾气虚、痰瘀阻肺证患者的急性加重次数,延缓肺功能下降趋势,改善患者临床症状,提高生活质量;2.中药离子导入联合六味补气颗粒口服治疗COPD稳定期肺肾气虚、痰瘀阻肺证患者,可显著提高患者体内IL-10水平,降低IL-17、TNF-α、VEGF的水平;3.中药离子导入联合六味补气颗粒口服治疗COPD稳定期肺肾气虚、痰瘀阻肺证患者,治疗过程中未出现不良反应,安全性好。