由于历史和体制的原因,公立医院长期存在公益性质淡薄、医疗资源布局不合理、运转效率低下、过分追求经济效益的现象,“大处方”、“大检查”、过度治疗、过度用药等行为时有发生,“看病难、看病贵”问题已成为影响百姓日常生活的社会顽疾之一。传统的公立医院体制已经不能适应当前经济社会的快速发展和百姓医疗需求的快速增长。公立医院如何改革和发展,是一个世界性难题,美国、英国、新加坡等国都进行了积极探索,我国自1985年启动医改以来也历经了近30年的风风雨雨,但都未形成相对成熟的经验。2012年以来,三明市改变以往一谈及改革就首先要增加公共财政投入的思路,以当前最广为诟病的以药补医机制为突破口,坚持投入与机制体制创新并重,以设区市为单位,在全市22所县级及以上公立医院同步开展公立医院综合改革,出台了一系列改革措施,在公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面做出了创新性的探索,受到主流媒体、医改专家、政府领导的极大关注,被称之为公立医院改革的“三明模式”。本文系统概述了国内外公立医院改革的实践和研究,详细论述了三明市公立医院改革的制度设计和具体措施,从患者、医院和医护人员、医保基金、政府等四个改革利益方分析改革成效。经过数据分析和对比论证,得出三明市公立医院改革成效显著的结论：遏制了医疗费用过快增长的势头,极大地缓解百姓“看病贵”问题；改善了医院收支结构,强化了公益性质,实现医院可持续发展；大幅提高了医务人员工资待遇,稳定了医技人员队伍；扭转了医保基金收支不抵支的困境,实现了医保基金可持续运行。但在缓解百姓“看病难”、医院法人治理结构、医保付费方式改革等方面还有待进一步推进。最后,本文还分析、提炼、总结三明市综合改革探索过程中可向全国推广和复制的改革措施,包括机制体制改革与政府投入并重、以破除以药补医机制为突破口、利用收入杠杆稳定医技队伍、推进医疗保险经办机构整合等。