【摘 要】
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目的:本研究拟探究复合使用不同剂量的右美托咪定对ERCP麻醉效果的影响。方法:将自愿接受全身麻醉实施ERCP且符合纳入标准的患者120例随机分为P组、LD组、MD组、HD组,每组各30例。P组患者直接给予丙泊酚1.5-2mg/kg、舒芬太尼0.1ug/kg实施麻醉诱导,LD、MD、HD三组患者在入室后,在麻醉诱导前10min内分别泵入右美托咪定（10ug/ml）负荷剂量0.3ug/kg、0.5ug
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目的:本研究拟探究复合使用不同剂量的右美托咪定对ERCP麻醉效果的影响。方法:将自愿接受全身麻醉实施ERCP且符合纳入标准的患者120例随机分为P组、LD组、MD组、HD组,每组各30例。P组患者直接给予丙泊酚1.5-2mg/kg、舒芬太尼0.1ug/kg实施麻醉诱导,LD、MD、HD三组患者在入室后,在麻醉诱导前10min内分别泵入右美托咪定（10ug/ml）负荷剂量0.3ug/kg、0.5ug/kg、0.7ug/kg的负荷剂量,麻醉诱导给予丙泊酚1.5-2mg/kg、舒芬太尼0.1ug/kg。待四组患者BIS值降至50后置入内镜,同时持续泵入丙泊酚,其维持麻醉的速度为4-8mg·kg-1·h-1,四组患者术后6h内均未给予任何其他镇静及麻醉辅助药物。观察指标为四组患者进入手术室即刻（T0）、麻醉诱导结束后（T1）、十二指肠镜置入口腔（T2）、十二指肠乳头处操作时（T3）、苏醒时（T4）的心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）。同时记录诱导时间、手术时间、苏醒时间、OAA/S评分、以及四组患者的丙泊酚总用量、术中不良反应、术后6h的VAS评分及恶心呕吐情况（PONV）。结果:四组患者的一般资料及手术时间等无明显差异（P＞0.05）。与T0时刻相比,四组患者在各时间点的HR均有不同程度降低,其中HD组降低最明显,在T2、T3时刻,HD组患者的HR明显低于LD组,且在T3时刻,HD组患者的HR明显低于P组（P＜0.01）。与T0时刻相比,四组患者的MAP在各时间点均有明显降低（P＜0.01）,其中MD组降幅最小（分别与其他三组相比,均有P＜0.01）,P组和HD组降幅最大,且P组和HD组之间无明显差异（P=0.288＞0.05）,在T1、T2、T3时刻,MD组患者的MAP明显高于P组、LD组和HD组（P＜0.01）。与T0时刻相比,四组患者的RR和SPO2在不同时刻均有不同程度减少,其中P组减少的最明显,MD组和HD组的变化最小（P＜0.01）,MD组和HD组之间无明显差异（P＞0.05）。四组患者的苏醒时间比较,LD组、MD组最短,HD组最长,P＜0.01。就丙泊酚总用量而言,LD组比P组减少8.96%,MD组比P组减少20.15%,HD组比P组减少24.62%,与P组相比,MD组和HD组丙泊酚总用量最少（P＜0.01）,且MD组和HD组之间无明显差异（P＞0.05）。P组、LD组、MD组、HD组术中不良反应的发生率分别为:40%,23.3%,13.3%和10%,与P组相比,MD组、HD组发生率最低（P＜0.05）,且MD组、HD组之间无明显差异（P＞0.05）。P组、LD组、MD组、HD组术后6h内PONV的发生率分别为20%,16.7%,10%,13.3%,四组发生率无明显差异（P＞0.05）。四组患者诱导时间、OAA/S评分、VAS评分也无明显差异（P＞0.05）。结论:ERCP麻醉中丙泊酚复合使用右美托咪定可使患者获得更加平稳的生命体征,丙泊酚复合使用0.5ug/kg右美托咪定不仅有利于维持患者血流动力学的平稳,还可以明显减少丙泊酚用量以及术中不良反应的发生,而且不会影响患者的苏醒时间。
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