目的:通过分析齐齐哈尔市某三甲医院2015~2017年医院感染数据与临床送检微生物样本状况,了解医院感染状况,特点和有关影响因素,为保障医疗安全,医院感染的预防和控制提供科学依据。方法:整理2015~2017年在齐齐哈尔某三甲医院住院治疗的患者信息数据及医院感染监测资料,比较不同年份医院感染的发生率和感染部位分布情况、分析患者年龄、性别和季度等相关因素的影响,收集痰,尿液,血液,脑脊液,分泌物,咽拭子,便,支气管灌洗液,胸腹水,胆汁,渗出物等微生物标本进行培养分析,研究菌种类型及构成比、主要致病菌对常用抗生素的耐药率。利用Excel软件建立住院患者及致病菌数据库,使用SPSS 19.0统计软件进行数据处理和统计学分析。结果:1.2015~2017年医院住院患者111937人,发生医院感染患者总人数为483人,医院感染发生率分别为0.32%、0.39%和0.57%,平均为0.43%。医院感染的发生率逐年增多,差异有统计学意义(x~2=28.88,P<0.001)2.2015~2017年医院感染的主要发病部位为下呼吸道感染(405例,占83.85%),泌尿道感染(54例,占11.18%),手术部位感染(9例,占1.87%)。下呼吸道感染在易感部位构成中占第1位。下呼吸道感染、泌尿道感染的发生例数在不断增加。3.2015~2017年发生医院感染的女性患者为175例,占比例36.23%;男性患者为308例,占比例63.77%,男性患者人数多于女性患者,但患者性别与医院感染无统计学差异(x~2=0.671,P=0.413)。2015,2016和2017年男性患者发生医院感染分别是0.31%、0.40%、0.60%;女性感染率分别是0.34%、0.37%、0.49%,不同性别发生医院感染率均为逐年升高。4.2015~2017年发生医院感染的患者例数随患者年龄的升高而增加,感染发生率也在升高;60岁以上人群的医院感染构成比最高,为83.85%,医院感染与患者年龄存在相关性,差异具有统计学意义(x~2=804.014,P<0.001)。5.2015~2017年四个季度的医院感染发生率分别为0.42%,0.36%,0.46%和0.49%。医院感染在第四季度发生率最高,但季度与医院感染之间无统计学差异(x~2=6.559,P=0.087);6.2015~2017年送检样本共计16833份,检出致病菌8611株,检出率占前5位病原菌依次是念珠菌21.34%、肺炎克雷伯菌16.18%、念珠菌不动杆菌属10.07%、大肠埃希菌9.28%、铜绿假单胞菌属7.22%;7.2015~2017年致病菌的耐药结果表明对大肠埃希菌敏感的药物有亚胺培南(泰能)、米诺环素、美罗培南,阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦,其中,大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南(泰能)最敏感。对肠杆菌属敏感的药物有亚胺培南(泰能)、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦,其中,肠杆菌属对亚胺培南(泰能)、美罗培南最敏感。对铜绿假单胞耐药率较低的药物有:多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南(泰能),其中,铜绿假单胞对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦最敏感。对肺炎克雷伯菌耐药率较低的药物有:美罗培南、亚胺培南(泰能)、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素,其中,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南(泰能)最敏感。对鲍曼不动杆菌耐药率较低的药物有米诺环素、多黏菌素B。革兰阳性球菌抗菌药物的耐药率分析表明,葡萄球菌属耐药率较低的药物有:万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平、头孢西丁,其中万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺最敏感。金黄色葡萄球菌耐药率较低的药物有:万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、头孢西丁、苯唑西林,其中万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺最敏感。肠球菌属耐药率较低的药物有:替考拉宁、利奈唑胺、利福平、万古霉素、链霉素(高浓度),其中利福平、替考拉宁、利奈唑胺最敏感。8.2015~2017年多重耐药菌在该院常见的类型有耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);产超广谱β-内酰胺酶细菌;内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌。研究结论:1.2015~2017年医院感染的发生率呈现逐年升高趋势。2.2015~2017年患者年龄越大发生医院感染风险越高。3.2015~2017年发生医院感染男性患者多于女性;第四季度医院感染发生率高于其它季节,但不是该院患者发生医院感染的影响因素;4.2015~2017年致病菌检出率前五位是肺炎克雷伯菌,念珠菌、鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌;具有多种耐药机制的耐药菌检出率较高,最常见耐药菌为产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。