研究背景直肠癌是威胁我国人民健康的常见疾病。近年来，随着我国国民生活水平的不断提高，发病率逐年增加，有报道称直肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌排在第三位。目前直肠癌的主要治疗手段为手术为主，放化疗、免疫支持为辅的多学科综合治疗。直肠癌术前分期对于是否采取术前新辅助治疗、手术方式、手术预后及术后治疗方案的制定有非常重要的作用。在直肠癌规范化治疗、外科质量控制、和术后病理评估中，越来越强调“环周切缘（CRM）”这一重要概念。环周切缘即全直肠系膜切除术（totalmesorectal excision．TME)的侧切缘。如果环周切缘或距环周切缘1mm以内有癌浸润，则视为环周切缘阳性，则倾向于对此类患者行术前放化疗，给予肿瘤降期并达到环周切缘阴性后再接受手术治疗[1]。环周切缘阳性是患者预后不良的重要因素[2]。如何应用先进的影像学方法对直肠癌进行准确的术前分期，并评估环周切缘是否受累，对制定个体化治疗方案，提高治疗效果起着至关重要的作用，MRI相较于其他检验手段，以其清晰的软组织分辨率，以及丰富的成像手段，在直肠癌的术前分期及环切缘评估中扮演重要角色。目的对已经肠镜确诊的直肠癌患者，对照其术前MRI影像学评估及术后病理结果，探讨3.0T MRI对直肠癌术前分期判断和对环切缘状态评估的准确性。方法选取我院2010年1月至2012年4月期间收治的90例经病理学检查证实的直肠癌患者。所有病人均于术前进行直肠磁共振常规序列（包括T1WI T2WI T2-SPAIR）、DWI序列扫描及快速自旋回波序列。扫描范围自结肠末段至肛门，以MRI图像中环绕直肠系膜的直肠固有筋膜为TME中的环周切缘，观察肿瘤形态、位置、浸润深度，肠周淋巴结大小、边缘是否规整、环切缘是否受累。术后病理学检查以第七版《AJCC癌症分期手册》为分期标准，应用大组织切片技术，给予肿瘤病理学分期，以肿瘤外侧缘、系膜内转移淋巴结或癌结节与盆筋膜脏层的最短距离来判定环周切缘是否受累，如最短距离≤1mm，则定义为环周切缘癌浸润[3、4]。用SPSS13.0统计学软件分析结果，评估MRI在肿瘤T、N分期及环切缘受累与否的准确性、敏感度、特异度，并计算阳性预测值、阴性预测值。结果在90名直肠癌患者中，对T分期，病理学分期显示4例T1期，33例T2期，43例T3期，10例T4期。MRI能正确诊断其中80例，其中过高分期4例，过低分期6例。其中具体分期1例T1期误判为T2期，2例T2期误判为T3期,1例T2期误判为T1期，4例T3期误判为T2期，1例T3期误判为T4期，1例T4期误判为T3期。MRI与病理学对T分期具有较高一致性(Kappa=0.771, P=0.000)，准确性为88.9%（80/90）。对淋巴结的评估，病理学显示淋巴结转移65例，无淋巴结转移25例。MRI显示淋巴结转移53例，无淋巴结转移37例。其中过低分期13例，过高分期7例。其中正确判断的有70例。MRI与病理学对N分期的一致性具有中度一致性(Kappa=0.540, P=0.009)。MRI对淋巴结分期准确性为77.8%（70/90），敏感性为70.8%（46/65），特异性96.0%（24/25）。病理学显示环周切缘受累（CRM+）12例，未受累（CRM-）78例。MRI正确判定其中82例。12例CRM(+)患者MRI误判2例为阴性，78例CRM（-）患者MRI误判6例为阳性。MRI与病理学对环周切缘的评估具有很好的一致性(Kappa=0.812, P=0.000)。MRI对环周切缘评估的敏感性为83.3%(10/12),特异性为92.3%(72/78),准确性为91.1%(82/90)。结论及意义体表线圈磁共振对直肠癌术前T分期、N分期及环切缘受累与否的评估有较高的准确性，可清晰显示病灶及盆腔内相邻器官情况，对直肠癌个体化治疗方案的制定及手术方式的选择具有重要的指导意义。