兔自体与同种异体肌腱联合应用重建前交叉韧带的实验研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chengxuyuanx
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目的:本研究旨在分析联合应用兔同种异体肌腱和自体肌腱,与单纯同种异体肌腱重建兔前交叉韧带术后,不同时间段移植物组织学变化和生物力学改变,探讨兔前交叉韧带重建中移植物来源的异同对重建肌腱组织转归及腱骨愈合的影响。方法:健康成年雌性新西兰大白兔24只,体重2.2~3.0kg,切断并完全清除兔正常前交叉韧带作为兔前交叉韧带重建模型,随机选择一侧膝关节以异体半腱肌腱和自体半腱肌腱混编后重建前交叉韧带作为实验组,另一侧膝关节以异体半腱肌腱折叠双股重建前交叉韧带作为对照组。术后3、6、10周随机选取8只大白兔麻醉后处死后制备标本,其中5只行生物力学检测,3只用于观察两组兔重建的前交叉韧带不同时间段大体变化和组织学改变。结果:①兔前交叉韧带重建术后第3周,实验组联合肌腱间炎症细胞浸润,界限清晰,肌腱内部细胞消失,呈坏死状,外有少量滑膜组织覆盖,外周成纤维细胞少量增生并向内部生长,移植肌腱新生薄壁血管长入,腱骨界面大部分连接紧密,其间以肉芽组织为主,可见少量新生血管组织;对照组移植肌腱少许变形、松弛,界限明显,肌腱外有少量滑膜包绕,外周成纤维细胞数量极少,未观察到新生血管长入,肌腱间腱骨界面连接疏松,无明显新生骨形成,有疏松结缔组织填充。②术后第6周,实验组联合肌腱表面滑膜包绕,肌腱间隙内炎症细胞基本消失,滑膜组织长入明显,增生的细胞和新生血管由外周向中心推进,腱骨界面连接较牢固,新生骨量较多,新生骨排列规则、整齐,腱骨界面可见Sharpey’s纤维生成,类似于正常腱-骨附着结构;对照组移植肌腱周围成纤维细胞增生明显,但肌腱中心部仍处于少细胞状态,腱骨界面局部有新生骨形成,排列紊乱,其间可见较多胶原纤维连接。③术后第10周,实验组联合肌腱间隙接触面融合,移植物中心及外周呈现大量且密集的成纤维细胞增生,腱骨界面连接紧密,腱骨界面以Sharpey’s纤维连接为主,可见软骨细胞生成;对照组移植肌腱间隙接触面大部融合,少许间隙,外周有大量成纤维细胞增生,中心区亦出现较为密集的细胞增生,腱骨界面结合紧密,可见Sharpey’s纤维生成,但排列仍比较紊乱无序。④术后3、6、10周,实验组最大拉出或拉断强度分别为36.406 N/cm,42.802 N/cm,71.51 N/cm,对照组分别为25.616N/cm,31.044N/cm,61.608N/cm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与兔单纯同种异体肌腱重建前交叉韧带相比,自体同种异体肌腱联合应用可加快移植物成熟速度、增加移植物强度,缩短腱骨成骨时间,提高愈合强度。
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