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目的：探讨18F-FDG PET/CT影像征象预测表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR）基因突变状态及其在患者预后评估中的价值。 方法：分析2015年1月至2017年10月在青岛大学附属医院行治疗前18F-FDG PET/CT检查的肺腺癌患者196例，所有患者均通过ARMS法进行EGFR基因突变状态检测。记录并分析患者临床信息（性别、初诊肺癌年龄、有无吸烟史、肿瘤TNM分期）、CT特征（肿瘤长径、短径、肿瘤CT值、相对CT值、有无分叶、毛刺、边缘限制征、空洞、空泡或空腔、充气支气管征、支气管截断、钙化、液化、血管集束征或血管连接征、胸膜牵拉征或胸膜凹陷征）及PET代谢参数（SUVtumor、SUVLN、SUVtumor/lung、SUVLN/lung、SUVtumor/liver、SUVLN/liver、MTV、TLG）与EGFR基因突变状态的相关性及与肺癌患者无进展生存期（Progression Free Survival,PFS）的关系。两组间参数均值比较采用t检验或Mann-Whitney U检验；样本率的比较采用X2检验。对单因素分析差异有统计学意义的变量，行二元logistic回归分析。生存分析应用ROC曲线确定PET/CT代谢参数评估PFS的效能及其最佳界值点；采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行组间生存分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果：1.本研究纳入病例196例，其中男性93例，女性103例，平均年龄为61.5±8.3岁。在这些病人中，EGFR基因突变型病人121例，野生型75例。本研究随访到病人74例，随访时间为10.6±4.35个月，截止随访时间，死亡6例，存活68例（复发34例）。 2.总体序列肺腺癌患者PET/CT影像特征与EGFR基因突变的单因素分析结果显示，患者性别、是否吸烟、肿瘤TNM分期、分叶、毛刺、充气支气管征、血管束集/血管连接、胸膜牵拉/胸膜凹陷征、SUVtumor、SUVtumor/lung、SUVtumor/liver、SUVLN/tumor、MTV、TLG在EGFR突变组及野生组差异均有统计学意义，Logistic回归结果显示仅胸膜牵拉/胸膜凹陷为预测EGFR基因突变的独立危险因素。 3.实性密度肺腺癌单因素分析显示：吸烟史、毛刺、胸膜牵拉/胸膜凹陷征、SUVtumor、SUVtumor/lung、SUVLN/tumor、MTV、TLG在EGFR突变组及野生组差异均有统计学意义，Logistic回归结果显示，仅胸膜牵拉征/胸膜凹陷为预测实性密度肺腺癌EGFR基因突变的独立危险因素；在混杂密度肺腺癌中，单因素分析结果显示性别、是否吸烟、血管连接/血管集束征、胸膜牵拉/胸膜凹陷征在两组间差异有统计学意义，代谢参数在两组间差异无统计学意义，Logistic回归结果显示胸膜牵拉征/胸膜凹陷为预测混杂密度结节EGFR基因突变的独立危险因素。 4.单因素分析结果显示患者性别、是否吸烟、空洞、胸膜牵拉/胸膜凹陷征、SUVtumor/lung在Ⅰ-Ⅱ期肺腺癌患者EGFR突变型和野生型中差异有统计学意义，经Logistic回归分析，胸膜牵拉征/胸膜凹陷为预测Ⅰ-Ⅱ期肺腺癌患者EGFR基因突变的独立危险因素；单因素分析结果显示分叶征、毛刺征、血管集束血管连接、胸膜牵拉或胸膜凹陷、SUVLN/lung在Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌患者EGFR突变野生组与突变组中差异有统计学意义，经Logistic回归分析，毛刺为预测Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌患者EGFR基因突变的独立危险因素。 5.代谢参数SUVtumor、SUVLN可有效预测Ⅱ到Ⅳ期肺腺癌患者的无进展生存期（X2=6.392,9.118;P=0.011,0.003），预测患者PFS选用参数SUVLN效能最佳，其ROC曲线下面积最大，最佳界值点为5.55（AUC：0.750，95%CI：0.577-0.925）。 结论：胸膜牵拉征/胸膜凹陷可预测肺腺癌EGFR基因突变状态，18F-FDG PET/CT代谢参数无法有效预测肺腺癌的基因突变状态。治疗前18F-FDG PET/CT代谢参数SUVtumor、SUVLN对Ⅱ-Ⅳ期肺腺癌患者的预后评估具有较好的价值。