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目的:测量CT冠状位上Sanders各分型移位情况及特点,详细掌握骨折线情况,为手术治疗提供准确的信息,指导手术治疗,以制定最佳的治疗方案。方法:筛选山东中医药大学附属医院骨科2005年6月至2007年11月距下关节内跟骨骨折患者71例71足,均行X线及多层螺旋(MS)CT检查并行多平面三维重建(MPR),根据Sanders分型,本组病例SandersⅡ型32例,SandersⅢ型24例,SandersⅣ型15例。1.比较X线,MSCT,MPR对骨折线、碎片移位及关节受累情况评价的差异;2.MSCT,MPR结合分析骨折线的形态及走行规律;3.测量跟骨前部宽、中部宽、跟骨长度及Peries角在MSCT上健侧与患侧数值;4.对Sanders各型采用不同的手术治疗方式的疗效进行Maryland足部功能评分,分析治疗差异。结果:1.本组单线骨折9例,多线骨折62例,碎片移位46例,关节受累71例,MSCT及MPR测出率均为100%,X线的测出率分别为66.7%,74.2%,60.9%,45.1%;2.距下关节内跟骨骨折的骨折线形态呈现为5类:①斜线形9例;②“Y”形12例;③倒“Y”形11例;④不规则形5例;⑤塌陷或移位形39例;3.跟骨前部宽、中部宽、长度、Peries角患侧较健侧分别平均改变10.85mm,9.03mm,5.50mm,14.58°,P值除跟骨长度大于0.05不具有统计学意义外,其它均小于0.01,具有明显的统计学差异,其中跟骨前部宽患侧较健侧增宽尤为明显。4.SandersⅡ型、Ⅲ型切开复位内固定均优于撬拨复位;Ⅳ型切开复位内固定、撬拨复位与关节融合治疗效果不具有统计学意义。5.切开复位内固定治疗效果,SandersⅡ型优于Ⅳ型;Ⅲ型与Ⅳ型无统计学意义。结论:1.距下关节内跟骨骨折MSCT及:MPR检查优于X线检查;2.CT测量能准确反映关节面的移位情况及形态改变;3.SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折宜切开复位内固定;Ⅳ型跟骨骨折治疗较为复杂,应慎重选择合适的治疗方式。