目的:通过对非小细胞肺癌患者化疗期间应用部分肠外营养(PPN)支持治疗的前瞻性临床试验,阐明不同供氮量的营养支持方案对化疗期间机体营养状态、免疫功能以及化疗疗效等方面的影响,并初步探讨PPN支持对生活质量的作用,为PPN支持在癌症化疗中的应用提供理论依据。 方法:将69例非小细胞肺癌患者随机分为对照组、低剂量PPN组和高剂量PPN组三组。各组均应用统一的化疗方案。化疗期间对照组仅给予常规处理;PPN组均在饮食的基础予以静脉营养支持,达到每日供给的总热量为35kcal/kg;供氮量分别为:低剂量组0.24g/kg,高剂量组0.28g/kg。分别于化疗前后检测患者营养状态(体重、血清白蛋白)、免疫功能(T细胞亚群及NK细胞百分率、IgG、IgM)以及肿瘤标志物水平(CEA、CA21-1),并记录病灶的大小变化;采用QOL-ACD量表评估化疗期间的生活质量;同时观察化疗不良反应等。 结果:①对照组化疗后的体重和血清Alb水平均较化疗前显著降低(分别为P<0.05和P<0.01),而PPN组不降低。②对照组化疗后血清CD3~+(%)和CD4~+(%)显著降低(P<0.05),且IgG和IgM浓度极显著降低(P<0.01);2种PPN组化疗前后相比上述指标均无明显差异,且化疗后的CD3~+(%)、CD4~+(%)均明显高于对照组。③各组中存在病灶的晚期患者化疗有效率分别为31%、23%、33%,三组化疗有效率无明显差别(P>0.05)。④各组化疗中生活质量均下降,其中躯体状况和日常活动机能评分显著降低(P<0.01),但PPN组这2项评分仍明显高于对照组(P<0.05)。⑤各组化疗前后血清CEA和CA21-1浓度、血液学指标、肝肾功能等无差别;化疗期间消化道等不良反应的发生率和严重程度各组无差异。