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目的： 探讨低管电压、管电流和低浓度等渗碘对比剂联合iDose4重建算法应用于新生儿、婴幼儿复杂性先天性心脏病CTA中的可行性。 方法： 选取本院2岁以下拟行心脏CT血管成像（CTA）检查的患儿57例纳入研究。依据检查编号随机分为2组，A组（“双低”组）32例，采用80 kVp、80 mAs、对比剂碘克沙醇（含碘270 mgI/ml）及iDose4-4重建算法；B组（常规组）25例，采用100 kVp、100 mAs、对比剂碘普罗胺（含碘370 mgI/ml）及滤波反投影（FBP）重建算法，作为对照。两组对比剂注射量及速率均采用相同标准的个性化方案。根据对比剂碘摄入量为对比剂浓度与对比剂注射量的乘积计算两组对比剂碘摄入量。测量并计算左心房、左心室、右心房、右心室、气管分叉处升主动脉及降主动脉、主动脉弓中点、肺动脉干以及左右肺动脉的CT值、主动脉弓层面的两侧胸大肌及椎旁竖脊肌CT值以及主动脉弓层面背景噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）以评价图像客观质量。两位副主任以上职称放射科医师采用双盲法、五级评分标准对图像进行主观质量评价。记录扫描设备自动显示的扫描长度（L）、容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP），计算有效剂量(ED)、体型特异性剂量评估（SSDE）以评价辐射剂量。通过手术治疗或心导管造影证实两组心内外畸形病变，计算两组诊断结果符合率。两组病例年龄、体重、注射量、对比剂碘摄入量、各心腔大血管CT值、主动脉弓层面的肌肉平均CT值、背景噪声、SNR、CNR、图像质量主观评价、L、CTDIvol、SSDE、DLP及ED的比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验，性别、诊断结果符合率采用四格表χ2检验，两位观察者对图像质量主观评价的一致性采用Kappa分析。 结果： ①两组患儿性别、年龄、体重、对比剂注射量差异无统计学意义（P＞0.05）。A组（“双低”组）、B组（常规组）对比剂碘摄入量分别是2.53±1.09g、3.58±1.51g，差异有统计学意义（P=0.008），A组较B组碘摄入量降低了约29.32％。②两组图像各心腔大血管CT值差异均无统计学意义（P＞0.05）。主动脉弓层面的肌肉平均CT值、背景噪声、SNR及CNR差异无统计学意义（P＞0.05）。③两位副主任以上职称人员对A组（“双低”组）、B组（常规组）图像质量主观评价的一致性Kappa值分别为0.55、0.76。两组图像质量主观评价之间差异无统计学（P＞0.05）。④两组CTDIvol、SSDE、DLP、ED差异均具统计学意义（P=0.000）。A组（“双低”组）辐射剂量明显低于B组（常规组）。A组较B组CTDIvol、SSDE、DLP、ED分别降低57.08%、56.62%、58.31%、56.97%。⑤A组（“双低”组）发现心内外畸形病变共86处，诊断符合率为96.6%，B组（常规组）发现心内外畸形病变共66处，诊断符合率为97.1%，两组间诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 新生儿、婴幼儿复杂性先天性心脏病CT血管成像在低管电压、管电流和低浓度碘对比剂的条件下联合iDose4-4重建算法，能在降低辐射剂量和减少患儿对比剂碘摄入量的同时，保证图像质量，具有临床应用价值。