【摘 要】
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目的:总结成人慢性特发性血小板减少性紫癜(chronic idiopathicthrombocytopenic purpura,cITP)患者的临床特点.方法:对58例cITP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:58例患者
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目的:总结成人慢性特发性血小板减少性紫癜(chronic idiopathicthrombocytopenic purpura,cITP)患者的临床特点.方法:对58例cITP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:58例患者中,男16例,女42例,男女比例为1:2.63,中位年龄36岁.入院有感染诱因者20.1％,有出血表现者89.7％,血红蛋白低于正常者32.8％.治疗后显效30例(55.6％),良效9例(16.7％),进步7例(13.0％),无效8例(14.8％),失访4例(6.9％),总有效率85.2％.58例患者中55例使用了糖皮质激素,4例(7.3％)对激素治疗原发无效;有12例(21.8％)患者使用糖皮质激素曾经有效,后在持续使用或复发后再次使用时出现耐药;另有39例(70.9％)患者单用糖皮质激素或合用其他免疫抑制剂可以使患者的血小板长期维持在30×10<9>/L以上的安全水平,甚至超过100×10<9>/L以上.有6例患者进行了切脾治疗,术后病情有改善者5例.有2例难治性ITP的患者给予了抗(D)治疗,治疗后均避免了脾切除术.有7例出现轻度肝功能损害,3例使用糖皮质激素后出现继发性糖尿病,3例出现上消化道出血,2例出现继发性高血压.2例患者在使用多种免疫抑制剂治疗后伴发严重感染.患者的年龄与疾病的预后有相关性,年龄越大,预后越差(P<0.05).结论:成人慢性ITP患者病程差异大,药物治疗的副作用特别是诱发严重感染需要注意,年龄是一个重要的预后因素.新药抗(D)治疗难治性ITP可能有效.
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