【摘 要】
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目的:本研究从中西医结合角度出发,探讨CHD早期冠状动脉粥样硬化症中医证素分布规律,以及临床常见中医病性证素与心血管病危险因素的相关性,以期为CHD中医药早期干预及中西医结合辨治提供一定参考。方法:选取冠状动脉粥样硬化症住院患者286例为研究对象,采用横断面调查研究结合朱文锋教授创立的证素辨证原则,通过证素辨证的系统研究,将症候群转化为特定的客观量化值,进而将值转化为证素,以探讨冠状动脉粥样硬化症
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目的:本研究从中西医结合角度出发,探讨CHD早期冠状动脉粥样硬化症中医证素分布规律,以及临床常见中医病性证素与心血管病危险因素的相关性,以期为CHD中医药早期干预及中西医结合辨治提供一定参考。方法:选取冠状动脉粥样硬化症住院患者286例为研究对象,采用横断面调查研究结合朱文锋教授创立的证素辨证原则,通过证素辨证的系统研究,将症候群转化为特定的客观量化值,进而将值转化为证素,以探讨冠状动脉粥样硬化症中医证素分布特征,以及冠状动脉粥样硬化症管腔不同狭窄程度者证素分布情况;并运用Logistic回归模型等统计学方法,分析常见中医病性证素与危险因素（性别、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、家族史）及理化指标（血脂水平、脂蛋白a、尿酸、D-二聚体）的相关程度。结果:1.冠状动脉粥样硬化症病位证素以单病位证素心占比最大为36.4%;双病位证素以心+肝、心+肾、心+脾为主;三病位证素心+肝+脾占比较高;四病位证素只有心+肝+脾+肾一种。病性证素以气虚、血瘀、痰浊为主,表现形式以双病性证素气虚+血瘀、痰浊+血瘀、气虚+痰浊为主;三病性证素以气虚+血瘀+痰浊为主。2.286例冠状动脉粥样硬化症患者中Ⅰ级狭窄程度者146（51%）例,Ⅱ级狭窄程度者140（49%）例,Ⅰ级男性42名,女性104名;Ⅱ级男女均70名,经统计分析,不同分级性别占比存在差异,随着狭窄程度的加重,男性患者占比呈上升趋势,女性则有所下降。且随年龄增长,动脉硬化可呈逐渐加重趋势。两组患者在合并血脂异常上存在显著差异（P＜0.05）,在其余危险因素上没有统计学意义。证素分布Ⅰ级者病性证素为气虚＞血瘀＞痰浊;Ⅱ级者血瘀＞气虚＞痰浊;其余证素分布上无明显差异。3.将每组单因素分析筛选出具有统计学意义的危险因素纳入Logistic回归模型,结果显示高血压、年龄、D-二聚体与气虚血瘀证呈正相关;CHO和LDL-C与痰浊血瘀证呈正相关;高血压和BMI与气虚痰浊证呈正相关;糖尿病或吸烟者与气虚阴虚证呈正相关;BMI与气滞血瘀证呈负相关,CHO与气滞血瘀证呈正相关。结论:1.冠状动脉粥样硬化症病位证素主要在心、心+肝、心+肾。2.冠状动脉粥样硬化症病性证素以气虚、血瘀为主,同时可兼见痰浊、阴虚和气滞等,表现形式主要以双病性证素气虚+血瘀、痰浊+血瘀、气虚+痰浊、气虚+阴虚、气滞+血瘀为主。3.冠状动脉粥样硬化症不同狭窄程度与患者年龄、性别、合并血脂异常有关。4.冠状动脉粥样硬化症伴高血压、高龄、D-二聚体升高者患气虚血瘀证占比增加;伴CHO或LDL-C升高者患痰浊血瘀证占比增加;伴糖尿病或吸烟者患气虚阴虚证占比增加;伴高血压或BMI升高者患气虚痰浊证占比增加;伴CHO升高者患气滞血瘀证占比增加。
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