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目的：分析终末期肾病（ESRD）患者进行腹膜透析前心率变异性（HRV）对远期预后的影响。 方法：以2012年9月至2017年1月于广东省中医院透析中心开始腹膜透析治疗（均为非卧床连续性腹膜透析）并定期随访的的终末期肾病（ESRD）患者为研究对象，根据纳入标准及排除标准对病例进行筛选。所有入组患者开始腹膜透析前对患者进行24h动态心电图监测，测定记录开始时间为上午8:00到次日上午8:00。运用HRV分析软件（Skyholter V5.2.30.06BCh）进行长时程时域指标分析，根据患者SDNN（24h全部正常RR间期的标准差）进行分组，SDNN＜50ms者为心率变异性（HRV）减低组，SDNN≥50ms为心率变异性（HRV）正常组。记录患者性别，年龄，原发病，透析前血红蛋白水平（g/L），血清白蛋白水平（g/L），C反应蛋白（CRP）(mg/L)，甲状旁腺激素（PTH）(Pg/ml)水平，透析前血钙（校正钙）水平（mmol/L），血磷水平（mmol/L），残存肾小球滤过率rGFR，对患者进行规律随访，记录患者尿素氮清除率（Kt/V），死亡者记录死亡原因，随访时间最终截止到2017年1月。随访结束后仍继续腹膜透析、转血液透析、接受肾脏移植者视为删失数据。采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料正态分布以x±s表示，偏态分布以M±q表示，生存分析采用乘积极限法（KaPlan-Meier）计算生存率，采用用时序检验（Log-rank）对同类因素生存率进行显著性检验；年龄为连续变量，将除年龄外的观察指标转化为二分类变量，采用COX比例风险模型对上述指标进行单因素及多因素分析，并且对相对危险度（RR）进行比较。P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果： 1、本研究共纳入病例103例，其中男50例，女53例，全组病例年龄最大82岁，最小25岁，平均年龄57.85±10.81岁；HRV正常组与HRV减低组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）； 2、本组病例原发病以糖尿病肾病（diabetic nePhroPathy，DN）居首位，占35.92%（37/103），其次为慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonePhritis，CGN），占21.36%（22/103）。HRV正常组以CGN所占比例最高，而HRV减低组以DN所占比例最高，差异有统计学意义（χ2=18.65，P=0.002＜0.05）； 3、HRV减低组透析前HGB，ALB显著低于HRV正常组，CRP、PTH、血磷水平显著高于HRV正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；透析前血钙（校正钙）水平（mmol/L）、rGFR差异均无统计学意义（P＞0.05）； 4、至随访结束，全组患者共死亡35例，累积死亡率33.98%；HRV正常组死亡11例，累积死亡率22%；HRV减低组死亡24例，累积死亡率45.28%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）； 5、全组病例死亡原因以心血管事件居首位，占37.14%（13/35），其次为感染，占25.71%（9/35），两组死因构成方面，差异具有统计学意义（P＜0.05）； 6、COX单因素分析结果显示高龄、HRV减低、糖尿病、低尿素氮清除率、贫血，低蛋白血症、炎症状态、继发性甲状旁腺功能亢进、残余肾小球滤过率降低是影响生存预后的危险因素，多因素分析结果显示高龄、糖尿病、HRV减低、低蛋白血症是影响腹膜透析患者生存预后的独立危险因素。 结论： 1、进行腹膜透析的患者中，原发病为糖尿病者更易发生心率变异性（HRV）减低； 2、HRV减低者贫血、低蛋白血症，钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进以及微炎症状态更为突出； 3、高龄、HRV减低、低白蛋白血症、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、糖尿病、微炎症状态、腹膜透析不充分是影响患者生存预后的危险因素； 4、HRV减低在腹膜透析的患者中具有较高的病死率，是影响腹膜透析患者远期预后的独立危险因素。