背景与目的：　　进入二十一世纪以来,我国老龄化增速明显快于世界水平。目前我国老年人为世界老年人的25％左右。年龄越大，脑梗死的发病风险越高。急性脑梗死后，导致中枢神经系统(Central Nervous System，CNS)内的部分神经细胞死亡，本来完整的解剖结构遭到不同程度的破坏，致交感神经兴奋增高，迷走神经兴奋减低，引起机体多个系统功能异常，其中最常引发的是心血管疾病，这也是急性脑梗病人在发病初期即可死亡的主要原因之一。心率震荡(heart rate turbulence，HRT)是健康人存在的一种特殊生理现象，它不易被检测到，只有在正常窦性心律存在的前提下，偶然发生的一次单独不连续的室性早搏后，才能被检测到。它是近些年研究出的预测心血管疾病的指标，能较准确的反映交感与迷走神经情况，是窦房结对室性期前收缩的灵敏变化。本文通过对脑梗死并伴有室性早搏的老年患者进行临床及实验研究，明确不同部位脑梗死老年患者心率震荡的发生特点，并采用药物干预，对其治疗前后指标对比分析，为临床诊断及评估预后提供实验依据。　　方法：　　选取2013年8月—2014年11月期间在泰安市中心医院老年二科住院治疗的存在室性早搏（排除影响自主神经功能活性的其它共存疾病如冠心病，2型糖尿病，高血压，肝、肾功不全、慢性阻塞性肺病等）的老年急性脑梗死患者99例作为实验组（分为3个亚组：A、深部白质亚组；B、半球皮层亚组；C、脑干小脑亚组）。同时在体检中心筛选50例仅存在单发室性期前收缩的健康人，作为对照。对照组在当天体检时，急性脑梗死患者分别在住院后的第2天及第14天清晨空腹且安静状态下采集静脉血。采用酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA），分别测定这两个组血浆中乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）水平，并记录数值。将上述实验组及对照组均行24h动态心电图（Dynamic Electrocardiography，DCG），实验组治疗14天后再次行Holter，所有被检测者要求室早前必须有3个或3个以上窦性心律，室性早搏后有20个或以上窦性心律。根据TO、TS的测量与计算方法，求出HRT的这两个重要参数：TO与TS值。分别将实验组与对照组，实验组不同亚组之间，进行Ach、TO、TS的数据统计，通过统计学软件对各组数据进行对比分析。同时实验组给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙、依达拉奉联合长春西汀治疗14天，比较干预前后患者Ach、TO、TS值的变化，分析评价治疗疗效。　　结果：　　1、急性脑梗死后患者Ach含量较健康查体者明显减少，TO值明显增大，TS值明显减小。　　2、实验组三个亚组Ach、TO、TS值分别比较：C组与A、B组之间这三个值分别比较，均存在差异，差异均有统计学意义（P<0.01）。A组与B组，此三个值对比，均无统计学差异（P>0.05）。　　3、治疗前后脑梗死患者血浆中Ach的含量均与TO值呈负相关，与TS值呈正相关。　　4、给予脑梗患者药物干预后血浆中Ach的含量均较干预前明显增加，P<0.01，差异均有显著统计学意义。C组增幅最大，较其余两组增幅明显，P<0.01，差异均有统计学意义。A组与B组增幅基本一致，P>0.05，差异无统计学意义。干预后，三个亚组TO值均较干预前明显减小，P<0.01，差异均有显著性，TO值的减小幅度基本一致，P>0.05，无统计学差异。干预后，TS值均较干预前显著增大，P<0.01，有统计学差异。C组TS值的增幅较A、B组明显，P<0.05，差异均有意义。A组与B组比较TS的增幅基本一致，P>0.05，差异无统计学意义。　　结论：　　1、急性脑梗死后患者外周血浆中Ach含量减低，心率震荡(HRT)现象减弱甚至消失。　　2、不同的梗死部位对HRT的影响程度不同，血浆中的Ach含量亦存在差别。　　3、HRT的异常与迷走神经功能变化密切相关。迷走神经具有抗心律失常作用，HRT正常存在时，提示这种保护作用完整，而HRT减弱或丧失则提示这种保护机制丧失，预示着心源性猝死的风险将会增加。