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目的:窒息缺氧缺血引起的脑损伤可导致不同类型、不同程度的结局。本研究目的是研究振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)中睡眠觉醒周期(sleep wake cycle,SWC)在足月窒息新生儿的表现,并评估其在窒息脑损伤程度判断的价值和对神经行为发育结果的预测价值。方法:2016年1月至2019年6月间,苏州大学附属儿童医院新生儿病房住院治疗的107名足月窒息新生儿于生后7天内进行24小时脑功能监护。入选患儿满足胎龄≥37周,且<42周,Apgar评分1分钟评分≤7分,并排除顽固性低血糖、遗传代谢性疾病等其他可能导致脑损害的疾病。107例患儿均于外院产科进行窒息复苏,入我院后心电监护,并给予相应支持和对症治疗。根据其SWC分为正常SWC组(成熟SWC)和异常SWC组(包括不成熟SWC和无SWC)。(1)对两组患儿进行基本临床资料的比较;(2)分析SWC在不同窒息程度、检查时间的异常率;(3)分析SWC的异常与头颅MRI、神经发育的相关性;(4)使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析比较 SWC、头颅MRI对HIE的预测功能。(5)分析SWC异常对预测HIE、预测异常发育商的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值;(6)采用logistic回归验证多因素和SWC的关系。结果:(1)两组患儿在胎龄、体重、性别、分娩方式等情况差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不论窒息程度如何,SWC异常检出率与时间相关,χ2=17.869,P=0.000,P<0.05,SWC异常与aEEG检查时间有统计学意义,检查时间越早,SWC异常的检出率越高,36小时后SWC的异常率明显下降。(3)窒息程度与SWC异常有统计学意义(χ2=18.295,P<0.001,相关系数r=0.414,P<0.001),窒息程度越重,SWC异常率越高。(4)SWC异常与HIE临床分度有统计学意义(χ2=15.234,P<0.001,r=0.669,P<0.001,),脑损伤程度越重,SWC率越高。(5)MRI分度与SWC异常差异有统计学意义(χ2=33.165,P<0.001,相关系数r=0.545,P<0.001)。MRI重度异常和正常、轻度、中度异常在SWC上均存在显著差异。(6)SWC在窒息患儿中早期预测HIE患儿的ROC曲线下面积AUC为0.797,P<0.001,提示异常SWC对预测HIE准确性中等。(7)aEEG和头颅MRI均完成的82例患儿中,早期预测 HIE 的 ROC 曲线面积:SWC:AUC 为0.754,P<0.001;MRI:AUC 为 0.876,P<0.001,头颅MRI的预测准确性较SWC为高。(8)SWC异常预测HIE的敏感性67.6%、特异性为91.7%,阳性预测值为79.3%、阴性预测值为85.9%。(9)SWC成熟程度与神经行为发育预后有统计学意义(χ2=20.967,P<0.001),SWC越异常发育商越低,预后越差。(10)SWC异常预测发育商异常的敏感性为62.5%,特异性87.5%,阳性预测值为58.8%,阴性预测值为89.1%。(11)aEEG检测的时间、窒息程度、HIE的分度、头颅MRI结果的分度和SWC异常均有关,且存在统计学意义,采用logistic回归验证发现,HIE的分度有统计学意义。结论:SWC的存在与否反映了新生儿暴露于缺氧缺血性损伤的严重程度。SWC的异常程度对预测HIE、异常神经行为发育的特异性较高,阴性预测值较高。