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背景:低磷血症是危重症患者一种常见的电解质代谢紊乱,对患者预后有重要的影响。熟悉和掌握低磷血症的诊断和防治,有助于改善危重病患者的预后。目的:通过探讨低磷血症在我院重症医学科患者中的流行病学和发病机制、与各临床指标间的关系及对其预后的影响,从而提高对低磷血症的重视,为危重病人的治疗提供参考。方法:采用回顾性分析的方法,入选人群为邢台医专第二附属医院重症加强医疗科(Intensive care unit,ICU)2013年11月1日~2015年1月31日收治的排除高磷血症的患者。根据血磷水平将患者分为血磷正常组、轻中度低磷血症组和重度低磷血症组。收集患者的一般资料、ICU住院时间、机械通气时间、连续静脉-静脉血液滤过(Continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗时间、临床指标、预后,应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析,分析探讨低磷血症的流行病学及与各种指标及治疗的关系。结果:1在409例ICU入选患者中,发生低磷血症并除外慢性肾功能不全、甲状旁腺功能亢进者98例,发病率为23.96%,其中轻中度低磷血症75例,重度低磷血症23例。2 ICU患者中,低磷血症男女发病率分别是12.7%和11.2%,性别差异无统计学意义(P=0.116)。3低磷血症组患者平均年龄高于血磷正常患者(P=0.028);在低磷血症组中,轻中度低磷血症者与重度低磷血症者间年龄差异无统计学意义(P=0.126)。4低磷血症组与血磷正常组比较,轻中度低磷血症组与重度低磷血症组比较,心率、血白细胞、血糖、血清肌酐、动脉血二氧化碳分压、补磷前急性生理功能和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHEII)、纠正低磷后APACHEⅡ评分等指标的数值更高,血钙浓度与动脉血氧分压更低,差异均具有有统计学意义(P<0.05)。5严重脓毒症、心肺复苏术后、慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)、失血性休克以及进行CVVH治疗的危重病患者的低磷血症发病率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。6低磷血症组患者ICU住院时间明显长于血磷正常组患者,差异具有显著统计学意义(P=0.001);在治愈好转的低磷血症组中,重度低磷血症者比轻中度低磷血症患者的ICU住院天数更长,组间差异有统计学意义(P=0.048)。合并低磷血症的ICU患者病死率更高,组间差异有统计学意义(P=0.003)。7低磷血症组比血磷正常组平均机械通气时间更长,重度低磷血症组比轻中度低磷血症组平均机械通气时间更长,低磷血症组比血磷正常组患者脱机困难发生率更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:1低磷血症在ICU患者中的发病率较高,且以轻中度低磷血症为主。2老年患者、严重脓毒症、心肺复苏术后、AECOPD、失血性休克以及进行CVVH治疗的危重病患者更容易发生低磷血症。3低磷血症使危重病患者的ICU住院天数及机械通气时间延长,且合并低磷血症者更容易发生脱机困难。4低磷血症应当及时纠正,或可改善临床预后。