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腹股沟疝是一种常见疾病，随着人们对腹股沟疝的认识以及对生活质量的更高追求，腹股沟疝手术率逐年增高，而且平均人口寿命延长，腹股沟疝患病人数将逐年增加。随着修补材料的发展、修补技术的改进以及微创外科的快速发展，使得疝与腹壁外科逐渐成为当今一门新兴学科，腹腔镜腹股沟疝修补术(Laparoscopic Inguinal Hernia Repair，LIHR)得以广泛开展，其中以腹腔镜经腹膜前补片植入术（Transabdominal preperitoneal prosthetic，TAPP）和完全腹膜外疝修补术(Totally extraperitoneal prosthetic，TEP)应用最为广泛。为更好地利用医疗资源、提高床位周转率、节约医疗费用等，日间手术模式在国内推广，日间手术模式下青中年腹股沟疝行LIHR治疗被证实安全可行，最新《老年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识》中明确指出老年腹股沟疝患者行LIHR安全可靠，但日间手术模式下能否安全开展老年腹股沟疝TAPP手术尚未定论。
目的：
①对比日间手术模式下老年与普通住院老年腹股沟疝TAPP术后疗效，分析日间手术模式下老年腹股沟疝TAPP可行性；②对比分析日间手术模式下老年与青中年腹股沟疝TAPP疗效差异，进一步探讨日间手术模式下老年腹股沟疝TAPP安全性及可行性。
方法：
回顾性分析2017年1月至2019年1月大连医科大学附属第一医院疝与腹壁外科诊治中心收治的167例患者的临床资料，根据入院方式及年龄分成三组：日间手术老年组患者79人（男性76人，女性1人），年龄范围为60～91岁；普通住院手术老年组46人（男性45人，女性1人），年龄范围为60～84岁；日间手术青中年组42人（均为男性患者），年龄范围为24～59岁，均符合入组标准，手术方式均为TAPP。采用电话或门诊方式进行随访，随访时间截止2020年1月，三组患者在体重指数（BMI）、疝发病部位及类型、疝环直径、手术时间、术中出血量、抗生素应用、疝囊处理方式等方面无统计学差异（P＞0.05），三组患者之间具有可比性，分析比较日间手术老年组与普通住院手术老年组、日间手术老年组与日间手术青中年组住院时间、手术后住院时间、住院费用、术后血清肿、尿潴留、切口感染、复发、补片感染、术后慢性疼痛及异物感等数据资料，计量资料符合正态分布用t检验，否则用非参数检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05则具有统计学差异。
结果：
本研究纳入167名患者的临床资料，（1）对比日间手术老年组与普通住院手术老年组结果：①日间手术老年组平均住院日1.73（95%CI，1.63～1.83）天对比普通住院手术老年组平均住院日5.74（5%CI，5.13～6.35）天，具有统计学差异（P＜0.05）；日间手术老年组与普通住院手术老年组术后平均住院日分别为1.73（95%CI，1.63～1.83）天及3.87（95%CI，3.42～4.31）天，具有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②日间手术老年组与普通住院手术老年组住院费用分别为13351(10602～15916)元及13550.46(11184.94～20223.72)元，具有统计学差异（P＜0.05）；③两组在一般资料情况、手术时间、术中出血量、横断疝囊、使用抗生素、术后24小时疼痛评分、尿潴留、异物感、术后慢性疼痛等无统计学差异（P＞0.05）；④其他少见并发症，日间手术老年组发生肠梗阻1例，血清肿1例，缺血性睾丸炎1例；普通住院手术老年组切口感染1例；随访1～3年均无复发，无补片感染，无肠瘘，无血栓形成并发症。（2）对比日间手术老年组与日间手术青中年组结果：①日间手术老年组平均住院日1.52（95%CI，1.37～1.68）天对比日间手术青中年组平均住院日（术后平均住院日）1.73（95%CI，1.63～1.83）天，具有统计学差异（P＜0.05）；②日间手术老年组与日间手术青中年组术后24小时疼痛评分平均分分别为1.86（95%CI，1.69～2.03）分及2.36（95%CI，2.08～2.63）分，具有统计学差异（P＜0.05）；③术后慢性疼痛并发情况：日间手术老年组5例(6.85%)与日间手术青中年组16例(39.02%)比较有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；④两组在一般资料情况、手术时间、术中出血量、横断疝囊、使用抗生素、住院费用、尿潴留、异物感等无统计学差异（P＞0.05）；⑤其他少见并发症发生情况：日间手术青中年组切口感染1例，血清肿3例，出院后Trocar孔出血1例；对比日间手术老年组发生肠梗阻1例，血清肿1例，缺血性睾丸炎1例；两组其他少见并发症发生率无统计学差异（P＞0.05），随访1～3年均无复发，无补片感染，无肠瘘，无血栓形成并发症。
结论：
1.日间手术模式下开展老年腹股沟疝TAPP安全可行；
2.与普通住院老年TAPP相比，日间手术模式下开展老年腹股沟疝TAPP住院时间及术后住院时间明显缩短，住院费用减少，且不增加术后并发症；
3.与日间手术青中年TAPP相比，日间手术模式下开展老年腹股沟疝TAPP住院时间延长，患者慢性疼痛相关并发症发生率更低，术后24小时疼痛评分更低，在异物感、血清肿、切口感染、复发、补片感染等其他术后并发症无显著差异。
目的：
①对比日间手术模式下老年与普通住院老年腹股沟疝TAPP术后疗效，分析日间手术模式下老年腹股沟疝TAPP可行性；②对比分析日间手术模式下老年与青中年腹股沟疝TAPP疗效差异，进一步探讨日间手术模式下老年腹股沟疝TAPP安全性及可行性。
方法：
回顾性分析2017年1月至2019年1月大连医科大学附属第一医院疝与腹壁外科诊治中心收治的167例患者的临床资料，根据入院方式及年龄分成三组：日间手术老年组患者79人（男性76人，女性1人），年龄范围为60～91岁；普通住院手术老年组46人（男性45人，女性1人），年龄范围为60～84岁；日间手术青中年组42人（均为男性患者），年龄范围为24～59岁，均符合入组标准，手术方式均为TAPP。采用电话或门诊方式进行随访，随访时间截止2020年1月，三组患者在体重指数（BMI）、疝发病部位及类型、疝环直径、手术时间、术中出血量、抗生素应用、疝囊处理方式等方面无统计学差异（P＞0.05），三组患者之间具有可比性，分析比较日间手术老年组与普通住院手术老年组、日间手术老年组与日间手术青中年组住院时间、手术后住院时间、住院费用、术后血清肿、尿潴留、切口感染、复发、补片感染、术后慢性疼痛及异物感等数据资料，计量资料符合正态分布用t检验，否则用非参数检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05则具有统计学差异。
结果：
本研究纳入167名患者的临床资料，（1）对比日间手术老年组与普通住院手术老年组结果：①日间手术老年组平均住院日1.73（95%CI，1.63～1.83）天对比普通住院手术老年组平均住院日5.74（5%CI，5.13～6.35）天，具有统计学差异（P＜0.05）；日间手术老年组与普通住院手术老年组术后平均住院日分别为1.73（95%CI，1.63～1.83）天及3.87（95%CI，3.42～4.31）天，具有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②日间手术老年组与普通住院手术老年组住院费用分别为13351(10602～15916)元及13550.46(11184.94～20223.72)元，具有统计学差异（P＜0.05）；③两组在一般资料情况、手术时间、术中出血量、横断疝囊、使用抗生素、术后24小时疼痛评分、尿潴留、异物感、术后慢性疼痛等无统计学差异（P＞0.05）；④其他少见并发症，日间手术老年组发生肠梗阻1例，血清肿1例，缺血性睾丸炎1例；普通住院手术老年组切口感染1例；随访1～3年均无复发，无补片感染，无肠瘘，无血栓形成并发症。（2）对比日间手术老年组与日间手术青中年组结果：①日间手术老年组平均住院日1.52（95%CI，1.37～1.68）天对比日间手术青中年组平均住院日（术后平均住院日）1.73（95%CI，1.63～1.83）天，具有统计学差异（P＜0.05）；②日间手术老年组与日间手术青中年组术后24小时疼痛评分平均分分别为1.86（95%CI，1.69～2.03）分及2.36（95%CI，2.08～2.63）分，具有统计学差异（P＜0.05）；③术后慢性疼痛并发情况：日间手术老年组5例(6.85%)与日间手术青中年组16例(39.02%)比较有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；④两组在一般资料情况、手术时间、术中出血量、横断疝囊、使用抗生素、住院费用、尿潴留、异物感等无统计学差异（P＞0.05）；⑤其他少见并发症发生情况：日间手术青中年组切口感染1例，血清肿3例，出院后Trocar孔出血1例；对比日间手术老年组发生肠梗阻1例，血清肿1例，缺血性睾丸炎1例；两组其他少见并发症发生率无统计学差异（P＞0.05），随访1～3年均无复发，无补片感染，无肠瘘，无血栓形成并发症。
结论：
1.日间手术模式下开展老年腹股沟疝TAPP安全可行；
2.与普通住院老年TAPP相比，日间手术模式下开展老年腹股沟疝TAPP住院时间及术后住院时间明显缩短，住院费用减少，且不增加术后并发症；
3.与日间手术青中年TAPP相比，日间手术模式下开展老年腹股沟疝TAPP住院时间延长，患者慢性疼痛相关并发症发生率更低，术后24小时疼痛评分更低，在异物感、血清肿、切口感染、复发、补片感染等其他术后并发症无显著差异。