目的:慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程中的急性临床事件,是导致患者住院及生活质量下降的主要因素,也是加速肺功能下降、增加患者气管插管机会和死亡率、增加社会经济负担的主要因素。COPD患者急性加重期常伴有Ⅱ型呼吸衰竭,可引起肺性脑病、多器官功能障碍及严重酸碱失衡等严重并发症,甚至导致死亡,因此急性加重期的早期治疗对减轻患者痛苦和经济负担尤为关键。通过社区或门诊在COPD患者急性加重期早期应用无创通气(NIV),使中重度COPD患者在急性加重早期呼吸频率降低、呼吸困难缓解,使急性加重期病程缩短、住院率或平均住院日减少、急性加重次数降低、气管插管的使用及病死率降低,降低患者急性加重期的经济花费,从而减轻社会经济负担,提高对COPD合并呼吸衰竭的综合防治研究水平。方法:选取2014年1月-2014年12月旅顺口区社区医院及二、三级医院门诊就诊符合《2011GOLD指南》综合评估为B、C、D组的COPD患者,采用随机平行对照的试验方法,分为试验组和对照组,均为同时期同病情程度就诊的AECOPD患者,对照组患者予以抗感染、平喘、祛痰等COPD诊治指南推荐的常规药物治疗,试验组在对照组药物治疗基础上同时在家使用NIV治疗,通气模式为S/T模式。分别观察记录两组患者治疗前及治疗后第2小时、第1天、第3天及第7天的心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SaO2),所得数据分别采用两组独立样本资料的t检验及配对设计的t检验,以P<0.05差异为有统计学意义,利用SPSS20.0统计软件进行数据分析,分别比较试验组与对照组及各组患者治疗前后的观察指标变化,评价两组患者呼吸困难缓解程度、RR、HR及SaO2的改善情况。结果:1.两组患者治疗前各观察指标均无统计学差异,治疗后各相同观察时间点试验组与对照组比较:试验组第3天及第7天RR较对照组大且P值<0.05有统计学意义,治疗后第1天、第3天及第7天,试验组HR、SaO2分别较对照比较,P值均>0.05,差异均无统计学意义。2.对照组有1人最终因呼吸困难加重住院治疗,且该患者治疗后第7天mMRC分级记录较治疗前及治疗后第1天无降低,该组其余患者治疗后呼吸困难均有改善,mMRC分级均较治疗前无升高。对照组各观察指标:治疗后第1天、第3天及第7天,HR及RR均值较治疗前降低,SaO2均值较治疗前升高,但P值均>0.05,差异无统计学意义。3.试验组所有患者呼吸困难均改善,治疗后第1天或第7天mMRC分级较治疗前降低,均避免住院治疗,均无呼吸机不良反应发生。各观察指标:HR及RR均值较治疗前均降低,SaO2均值较治疗前均升高,且治疗后第3天及第7天HR均值与治疗前比较,P值<0.05,差异有统计学意义,治疗后第1天RR均值与治疗前比较,P值<0.05,差异有统计学意义,治疗后第2小时、第1天及第3天SaO2均值与治疗前比较,P值<0.05,差异有统计学意义。试验组各观察指标中:在NIV治疗后第2小时SaO2出现有统计学意义上升,第1天RR出现有统计学意义下降,第3天平均HR出现有统计学意义下降。结论:1.COPD患者急性加重早期应用NIV治疗,与单独常规药物治疗相比,可快速有效改善呼吸困难,降低住院率;2.NIV可迅速改善COPD患者急性加重期血氧饱和度及组织缺氧,阻止病情进一步发展,提高患者生活质量,减少入住ICU和气管插管的可能性,从而降低患者经济负担及病死率;3.COPD患者急性加重期早期应用NIV治疗效果明显,痛苦小,并发症少,值得临床推广。