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目的:通过比较高通量血液透析(HFHD)与间断性血液透析滤过(LFHD+HDF)对维持性血液透析(MHD)患者尿毒症毒素的清除效率及对微炎症状态(MIS)的改善情况,尤其是对中大分子尿毒症毒素清除效率的差异,从而寻找一种更有效、更经济、更符合临床实际需求的血液净化模式。方法:选择65例行低通量血液透析(LFHD)的MHD患者作为研究对象,随机分为三组:LFHD组23例,HFHD组22例,LFHD+HDF组20例。LFHD组继续行低通量血液透析治疗,每周3次,每次4小时;HFHD组改为高通量血液透析治疗,每周3次,每次4小时;LFHD+HDF组每周行2次低通量血液透析治疗和1次血液透析滤过治疗,每次4小时。观察各组在实验前及透析治疗3月、6月时血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2微球蛋白(β2M)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化。结果:LFHD组在治疗3月、6月时,其血清中的iPTH、β2M、CRP和IL-6水平同实验前相比略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。HFHD组和LFHD+HDF组在治疗3月、6月时,其血清中的iPTH、β2M、CRP和IL-6水平同实验前相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。三组在治疗3月、6月时,其血清中的BUN、Scr水平同实验前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.HFHD模式和LFHD+HDF模式在炎性介质及中大分子尿毒症毒素清除效率方面均要优于LFHD模式。2.HFHD模式和LFHD+HDF模式在炎性介质及中大分子尿毒症毒素清除方面效率相当。