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目的 评价针型胸腔镜下单孔法ETS(the endoscopic thoracic sympathotomy,胸交感神经链切断术)治疗PPH(primary palmar hyperhidrosis,原发性手汗症)的有效性、美容效果和满意度。方法 将福建医科大学附属第一医院自2012年10月至2014年10月诊治的268例PPH患者分为针型组和普通组进行随机对照对比研究。其中男127例,女141例(男:女=0.90:1),平均年龄(23.68±4.33)岁。①针型组:148例,使用3mm胸腔镜、2mm电凝钩和3.3mm trocar;②普通组:120例,使用5 mm胸腔镜、5mm电凝钩和6mm trocar。两组比较的内容:随访术后疗效、切口长度、手术时间长短、切口疼痛、美容效果、术后并发症(气胸、代偿性多汗)及满意度等。结果 两组病人手术均顺利完成,无手术死亡和严重并发症。所有患者均获随访,中位随访时间为23.6个月。两组对比的结果:①两组患者术后手掌多汗症状均消失,转为干燥温暖状态,有效率达100%。②针型组与普通组术后切口长度分别为4.13±1.69mm和10.33±2.52mm(t=24.01,P<0.05)。③针型组手术时间13.97±5.12min,普通组手术时间15.36±4.71min(t=0.231,P>0.05);④针型组术后2周切口残余疼痛分级2.5±1.1,而普通组为6.4±1.9,(t=21.814,P<0.01)。⑤两组患者对术后美容效果均感满意,其中针型组患者感觉非常满意占96.62%(143/148),满意占3.37%(5/148),普通组患者感觉非常满意占80.83%(97/120),满意占19.17%(23/120)。针型组美容切口总体满意度(非常满意+满意)显著高于普通组,差别有统计学意义(χ2=17.660,P<0.05);⑥两组间气胸、代偿性多汗等术后并发症发生率分别为16.22%,70.90%(针型组),15.00%,70.00%(普通组)差别均无统计学意义(χ2=0.074(气胸发生率),χ2=0.473(CH发生率),P>0.05);⑦针型组患者的术后总体满意度为84.50%(125/148),普通组患者的术后总体满意度为68.33%(82/120)(χ2=9.803,P<0.05)。结论 针型胸腔镜下单孔法ETS术较普通胸腔镜下单孔法ETS术治疗PPH具有创伤更小、疼痛更轻、切口更美容、术后满意度更高等特点,是一种值得临床大力推广的治疗手汗症的有效方法,可推广为常规的手术方式。