【摘 要】
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目的:本文通过运用中医传承计算平台(V3.0)软件系统,利用数据挖掘探讨张福利教授临床治疗良性甲状腺结节的用药规律及组方特色,结合跟师学习经验对相关疾病进行研究,进一步探讨张福利教授的辨证方法及用药经验,并对其治疗良性甲状腺结节的临床经验和学术思想进行总结归纳,从而实现对其用药经验和学术思想的传承,更好的服务于临床,减轻甚至解除这类病患的痛苦。方法:按照相应的纳入标准及排除标准,采集2017年06
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目的:本文通过运用中医传承计算平台(V3.0)软件系统,利用数据挖掘探讨张福利教授临床治疗良性甲状腺结节的用药规律及组方特色,结合跟师学习经验对相关疾病进行研究,进一步探讨张福利教授的辨证方法及用药经验,并对其治疗良性甲状腺结节的临床经验和学术思想进行总结归纳,从而实现对其用药经验和学术思想的传承,更好的服务于临床,减轻甚至解除这类病患的痛苦。方法:按照相应的纳入标准及排除标准,采集2017年06月至2020年06月期间张福利教授于黑龙江中医药大学附属第二医院治疗的良性甲状腺结节患者的病历,共计121份,收集患者姓名、性别、年龄、舌象、脉象以及首诊中药处方,将所得信息资料进行标准化预处理,统一名称后将采集的信息录至平台方提供的Excel表中,上传至中医传承计算平台(V3.0)软件系统,运用软件对录入的信息进行频次分析、关联分析、K-means聚类分析等,结合跟师经验,总结张福利教授在治疗良性甲状腺结节的辨证思路、用药特色、组方规律等治疗经验。结果:在121例良性甲状腺结节患者中,女性为103例,占总患者的85.12%;男性为18例,占总患者的14.88%,女性患病率高于男性;患者年龄集中在40~59岁之间,占所有患者的67.77%;应用频次高于15次的药物共计38味,占全部药物频次的91.72%;药性以寒性药物和温性药物为主,占全部药性的76.77%;五味以甘味、苦味与辛味为主,占全部药味的86.96%;药物归经以脾经1143次、肺经991次、胃经955次、肝经939次为主;在功效分析中对药效进行频数统计,结果显示,以补虚药、解表药、清热药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、利水渗湿药、祛风湿药为主,占全部功效使用频次的82.95%;在支持度为112,置信度为0.99的条件下,进行关联分析得出47条关联规则,其中两药关联规则15条,三药关联规则23条,四药关联规则9条;K-means聚类分析可得出5种聚类组合,核心组合1:半夏,生姜,茯神,麦冬,甘草,桑寄生;核心组合2:半夏,生姜,麦冬,茯神,黄芩,甘草;核心组合3:麦冬,茯神,甘草,生姜,浙贝母,半夏;核心组合4:茯神,甘草,生姜,麦冬,桑寄生,白术;核心组合5:半夏,茯神,白芍,甘草,麦冬,白术。结论:1.张福利教授在辨治良性甲状腺结节时,采用辨体与辨证相结合的方法,提出此病的基础病机为“痰湿郁热”最终发展为“痰湿瘀积”引起结节的产生;2.张福利教授治疗良性甲状腺结节用药药性以寒、温为主,药味以甘、苦、辛为主,药物多归脾、肺、胃、肝、心经;3.张福利教授治疗良性甲状腺结节用药以补虚药、解表药、清热药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、利水渗湿药、祛风湿药为主,其核心用药为:半夏、麦冬、茯神、甘草、桑寄生、生姜;4.张福利教授在治疗良性甲状腺结节的组方过程中,以化湿祛痰、疏理气机为主要治法,并配以清热散结法、祛瘀通络法、行气消积法等,时刻注重“化湿祛痰法”以及“通络散瘀法”的贯穿应用。
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