维持性血液透析患者正常甲状腺病态综合征与IL-6、TNF-α水平变化的相关性研究

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背景及目的:正常甲状腺病态综合征(ESS)在临床上发病率较高,尤其是在危重症患者,以低T3综合征最常见。其发病机制之一就是炎症细胞因子抑制5’-单脱碘酶的活性,导致T4转化成T3障碍。终末期肾病患者存在微炎症状态,可引起非甲状腺疾病的甲状腺功能紊乱。维持性血液透析对微炎症的影响观点不一,有的学者认为维持性血液透析因为透析膜影响体内的炎症反应加重了炎症反应的发展,有的则认为维持性血液透析可通过吸附、清除细胞因子,降低外周血细胞因子水平,改善微炎症状态。本研究通过观察终末期肾病合并ESS患者未透析、行维持性血液透析后血清甲状腺功能及炎症细胞因子(IL-6、TNF-α)的水平,探究维持性血液透析患者并ESS与白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:1、入选2015年7月至2017年8月在中国人民解放军第九四医院肾内科初诊的终末期肾病患者,合并ESS的作为实验组,未合并ESS的作为对照组。按照纳入及排除标准,共纳入67名研究对象。2、分别检测实验组和对照组患者的甲状腺功能及IL-6、TNF-α的水平。3、进一步检测实验组患者行维持性血液透析前和规律维持性血液透析(至少6个月)后的甲状腺功能及IL-6、TNF-α的水平。结果:终末期肾病患者合并ESS的发病率高,并发ESS的终末期肾病患者血IL-6、TNF-α的水平明显升高,行维持性血液透析后血IL-6、TNF-α的水平较血透前不同程度降低,甲状腺病态综合征状态也随之改善。结论:ESS的发生与炎症因子IL-6、TNF-α水平增高有一定的相关性,建议暂不予药物干预治疗,随着病情的稳定,甲状腺病态综合征可有一定的缓解。
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