近红外光显像探查食管癌淋巴引流

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:myselffan
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近几年近红外荧光成像技术迅猛发展,使得其在胃肠外科手术中发挥出重要作用,尤其是术中前哨淋巴结的探查。吲哚箐绿是一种新型示踪剂,术中可近红外荧光成像。使用吲哚箐绿做荧光剂,可以无创探测淋巴脉管系统,从而进行术中实时的淋巴脉管探测。本研究主要探讨近红外荧光成像在食管癌微创根治术中探测前哨淋巴结的可行性以及探索食管鳞癌中淋巴引流特征。在2018年11月至2019年3月,该研究共纳入上海市胸科医院21例临床诊断为T1-3、病理证实为食管鳞癌患者。每一位患者全麻后,在食管癌根治术开始前接受内镜辅助下食管粘膜下层注射吲哚菁绿溶液,随后利用近红外荧光成像探测淋巴脉管信号。每一位患者都成功实施了近红外荧光胸腔镜辅助Mc Keown食管癌切除术。21例患者中有20例观测到荧光显影淋巴结,检测率为95.2%,中位荧光显影淋巴结个数为4(2.0-6.5)个。对于病理T1/2的食管鳞癌患者,近红外荧光技术检测食管癌前哨淋巴结的准确率、假阴性率以及阴性预测值分别为100%(10/10例),0%(0/4例)以及100%(6/6例);对于病理T3的食管鳞癌患者,近红外荧光技术检测食管癌前哨淋巴结的准确率、假阴性率以及阴性预测值分别为80.0%(8/10例),40%.0(2/5例)以及71.4%(5/7例)。近红外荧光显影区域最常出现在右喉返神经区域(80%)。另外,在20例检测出荧光显影淋巴结的患者中,都在上纵膈区域观测到近红外荧光显影。利用实时近红外荧光显像探索食管鳞癌的淋巴引流规律以及食管癌根治术中应用前哨淋巴结是安全有效的,特别是对于病理T1/2的早期食管鳞癌患者。近红外荧光显像探查食管癌前哨淋巴结可能是一项更加有利的、更微创的治疗食管鳞癌的手段。
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