【摘 要】
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[目 的]（1）明确Graves病（GD）组与健康对照组及GD不同亚组间空腹血糖（FPG）、血脂、血尿酸（SUA）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血浆致动脉硬化指数（AIP）是否存在统计学差异及GD患者的代谢紊乱特点。（2）探讨GD患者甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与FPG、血脂、SUA、eGFR、AIP的相关性及危险因素。[方 法]采用病例对照研究,选择≥18岁、初发、未治疗GD患
【基金项目】
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2018年云南省卫生健康委医学学科带头人培养计划项目（D-2018034）；
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[目 的]（1）明确Graves病（GD）组与健康对照组及GD不同亚组间空腹血糖（FPG）、血脂、血尿酸（SUA）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血浆致动脉硬化指数（AIP）是否存在统计学差异及GD患者的代谢紊乱特点。（2）探讨GD患者甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与FPG、血脂、SUA、eGFR、AIP的相关性及危险因素。[方 法]采用病例对照研究,选择≥18岁、初发、未治疗GD患者作为GD组（n=48）,同期性别、年龄匹配健康体检者为对照组（n=62）行回顾性分析,GD组按是否合并空腹血糖受损（IFG）、血脂异常、高尿酸血症（HUA）、估算肾小球滤过率（eGFR）及校正AIP（cAIP）升高分为FPG正常GD1组（n=31）、IFG GD2组（n=17）、血脂正常GD3组（n=26）、血脂异常GD4组（n=22）、SUA 正常 GD5 组（n=36）、HUAGD6 组（n=12）、eGFR 正常 GD7 组（n=34）、eGFR 升高 GD8 组（n=14）、cAIP 正常 GD9 组（n=19）及 cAIP 升高 GD10 组（n=29）,收集所有研究对象性别、年龄、体重指数（BMI）、甲状腺功能指标、TRAb、FPG、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、SUA、血尿素氮（Bun）、血肌酐（Scr）、eGFR、cAIP,比较上述指标组间差异并行相关性分析,对影响FPG、血脂、SUA、eGFR及cAIP危险因素采用二元Logistic回归分析。[结 果]（1）GD 组较对照组 TRAb、FT3、FT4、TT3、TT4、FPG、TG、SUA、eGFR、cAIP 升高（P<0.05）,促甲状腺激素（TSH）、TC、HDL-C、LDL-C、Scr 减低（P<0.05）。（2）GD 组 FPG、TG、SUA、eGFR、cAIP 较同性别对照组升高（P<0.05）,TC、HDL-C、LDL-C、Scr较同性别对照组减低（P<0.05）。GD女性患者组较男性患者组HDL-C更高（P<0.05）,SUA、Scr、cAIP、合并TG及HDL-C异常、HUA比例更低（P<0.05）。（3）GD不同亚组组间比较:①与对照组相比,GD2组年龄较高（P<0.05）。与GD1组相比,GD2组FPG较高（P<0.05）。②与对照组相比,GD4组TG、年龄、男性占比高（P<0.05）。与GD3组相比,GD4组男性占比、TG、cAIP及cAIP升高比例较高（P<0.05）,HDL-C较低（P<0.05）。③与对照组相比,GD5组年龄、TG较高（P<0.05）,GD6组SUA较高（P<0.05）。与GD5组相比,GD6组男性占比、SUA、HUA占比及Bun较高（P<0.05）。④与GD7组相比,GD8组年龄较小（P<0.05）,FT3、FT4、TT4、eGFR较高（P<0.05）。⑤与对照组相比,GD10组男性占比及年龄较高（P<0.05）。与 GD9 组相比,GD10 组 TG、cAIP 较高（P<0.05）,HDL-C较低（P<0.05）。（4）GD组单因素相关分析提示:TG与Scr正相关（P<0.05）、与 HDL-C 负相关（P<0.05）;TC 与 HDL-C 正相关（P<0.05）;HDL-C 与女性、TC 正相关（P<0.05）,与 BMI、TG 负相关（P<0.05）;SUA 与 Bun、Scr 正相关（P<0.05）,与女性负相关（P<0.05）;cAIP与BMI、TG、Scr正相关,与女性、HDL-C负相关（P<0.05）。（5）GD组内二元Logistic回归分析显示:年龄≥45岁是IFG的危险因素（P<0.05）;女性是HDL-C降低的保护因素（P<0.05）,年龄≥45岁及FT3≥10.255pg/ml是危险因素（P<0.05）;女性是HUA的保护因素（P<0.05）;HDL-C降低是cAIP升高的危险因素（P<0.05）。[结 论]（1）GD患者易出现IFG、TG、SUA升高及TC、HDL-C、LDL-C降低,cAIP水平明显升高。（2）GD患者中,年龄≥45岁是IFG及HDL-C降低的危险因素,女性是HDL-C降低及HUA的保护因素,FT3≥0.255pg/ml是HDL-C降低的危险因素,HDL-C降低是cAIP升高的危险因素。
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