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目的：利用CBCT技术扫描及计划再制定,观察乳腺癌患者在影像引导下的放射治疗(Image-guided radiotherapy, IGRT)中靶体积及正常器官剂量的变化。方法：选择我院2012年6月至2013年12月乳腺癌保乳术后进行CBCT调强放疗的患者22例。按IGRT步骤设计计划得到剂量体积直方图(Dose volume histograms, DVH),患者在治疗11次前行CBCT扫描,得到体位与参考坐标之间的差值,通过计算机在线自动匹配(automate)及人工手动匹配,获得(X, Y, Z) a值及(X, Y, Z) b值,同时将该差值还原至计算机放疗计划系统并重新进行放疗计划计算得到DVHa及DVHb,将所得到的DVH图进行比较分析,得出靶体积、正常器官(如肺、心脏、对侧乳腺)的受照剂量是否存在差异。结果：与原计划相比,靶区最小剂量(Dmin)a计划较原计划明显降低(P=0.012),靶区最小剂量b计划较原计划明显降低(P=0.007),90%的靶体积的受照剂量(D90)a计划较原计划明显升高(P=0.000),90%的靶体积的受照剂量b计划较原计划明显升高(P=0.000)。结论：乳腺癌保乳术后影像引导下调强放射治疗应用于保乳术后乳腺癌患者具有剂量学优势,尤其是Dmin和D90,离线自适应放射治疗可以明显提高靶区剂量,CBCT在线验证同时调整(X,Y,Z)轴位具有临床价值,值得推广。