目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除手术病人脑氧代谢和内脏灌注的影响。方法择期行肝叶切除手术患者60例，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄35～71岁，体重指数18～28kg/m²，随机分为3组（n﹦20）：对照组（Ⅰ组）、LCVP组（Ⅱ组）和ANH联合LCVP组（Ⅲ组）。Ⅰ组不行ANH和LCVP，术中维持CVP在5～12cmH₂O。Ⅱ组通过限制输液量，吸入异氟烷，静脉泵注硝酸甘油等方法使CVP开腹后降至2～5cmH₂O并维持至肝实质完全离断，肝实质离断后快速将CVP恢复至正常水平。Ⅲ组麻醉诱导后行ANH，使血液稀释至Hct为30%左右，同时经外周静脉输入等量6%羟乙基淀粉，其余处理同Ⅱ组。于血液稀释前（T1）、降低CVP前（T₂）、升高CVP前（T₃）及术毕（T4）经颈内静脉球部和桡动脉采血进行血气分析，计算脑氧摄取率（CERO₂）、动脉血氧含量（CaO₂）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO₂）、动脉-颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO₂）及动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差（VADL）等指标，同时采用胃张力计法测定胃粘膜pH值（pHi）。记录术中出血和异体输血情况。结果1．与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组出血量、异体输血量和异体输血例数减少（P＜0.05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组异体输血量和异体输血例数减少（P＜0.05）。2．与Ⅰ组比较，Ⅱ组T_3,4时CaO₂升高，Ⅲ组T_2,3时CaO₂和Da-jvO₂降低，T2时CjvO₂降低，T₄时CaO₂和CjvO₂升高；与Ⅱ组比较，Ⅲ组T_2,3时CaO₂、CjvO₂和Da-jvO₂降低；三组T_3,4时CERO₂降低（P＜0.05）；三组各时点颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO₂）、VADL和pHi均在正常范围内，组内、组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论中度ANH与LCVP联合应用于肝叶切除术能明显减少术中出血和异体输血，对患者脑氧代谢和内脏灌注无明显影响。