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背景由于对比剂在冠脉介入术中的广泛应用,对比剂肾病(CIN)已成为医院内发生急性肾损伤的第3位常见原因,一旦出现对比剂肾病,住院时间将延长、短期内死亡率增加,医疗负担亦随之增加。研究表明对比剂肾病的高危因素包括年龄、肾功能不全、冠心病、糖尿病、心功能不全、利尿剂以及对比剂的剂量等。本文主要讨探冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗患者对比剂肾病的发病情况,及影响相对比剂肾病的相关危险因素。研究目的研究冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者对比剂肾病(CIN)的发病率及相关危险因素。研究方法选取2010年10月-2011年4月接受冠状动脉造影术或行经皮冠状动脉介入术患者672例,并记录患者一般资料,包括手术日期、姓名、性别、年龄、体重、以及基础疾病(包括高血压病、冠心病、肾功能不全、糖尿病、贫血等),术前用药情况(包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、二甲双胍等),对比剂的剂量情况等。以术后48小时血肌酐(SCr)较术前升高44.2μmol/L(0.5mg/dL)或25%作为对比剂肾病的诊断标准,分析对比剂肾病的发病率及多影响对比剂肾病的相关危险因素。研究结果(1)入选患者共672例,其中男性451例(67.1%),女性221例(32.9%),平均年龄为(62.34±11.54)岁,年龄≥65岁292例(43.5%)；冠心病患者588例(87.5%),高血压病患者461例(68.6%),糖尿病患者142例(21.4%),贫血患者42例(6.3%),术前Scr≥110μmol/L30例(4.5%),平均血肌酐(Scr)(72.02±20.75)μ mol/L,平均对比剂量(164.29±85.74)ml,对比剂量≥200m1237例(5.8%),服用ACEI者344例(51.2%),利尿剂95例(14.1%),二甲双胍39例(5.8%)。(2)672例患者中55例发生CIN,发病率为(8.2%),年龄>165岁为12%(35/292),男性为8.9%(40/451),冠心病为9%(53/588),高血压为8.2%(38/461),糖尿病为9%(13/144),术前Scr≥110μ mol/L为16.7%(5/30),贫血患者为7.1%(3/42),服用ACEI为7.6%(26/344),利尿剂为13.7%(13/95),二甲双胍为7.7%(3/39),对比剂量‰200m1为12.2%(29/237)。(3)年龄≥65岁组,CIN发病35例,发病率为9.1%,年龄<65岁组, CIN发病20例,发病率为5.2%,两者差异有统计学意义(P=0.002)；剂量≥200m1, CIN发病29例,发病率为12.2%,对比剂量<200m1,CIN发病26例,发病率为5.9%,两者差异有统计学意义(P=0.005)；冠心病组CIN发病53例,发病率为9.0%,非冠心病组CIN发病2例,发病率为2.3%,两者差异有统计学意义(P=0.038)；利尿剂组CIN发病13例,发病率为13.7%,非利尿组CIN发病42例,发病率为7.27%,两者差异有统计学意义。研究结论在年龄≥65岁、冠心病、对比剂量≥200m1、利尿剂组患者CIN发病率显著高,差异有统计学意义(P<0.05),在性别、高血压、糖尿病、贫血、术前肌酐水平、服用ACEI、二甲双胍等方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁、对比剂用量‰200mL是引起CIN发病的独立危险因素。