补阳还五汤对CSM术后脊髓功能康复的疗效观察

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目的:观察补阳还五汤对脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy, CSM)术后脊髓功能康复的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法:选取2014年11月至2015年12月在南京军区福州总医院骨一科行颈前路减压植骨融合内固定术的CSM患者60例,按就诊时间顺序,随机分成试验组和对照组,各30例。试验组采用补阳还五汤联合CSM术后常规康复疗法;对照组采用CSM术后常规康复疗法。共4疗程,每个疗程7d,疗程间隔为2d。采用脊髓JOA评分和改良的Barthel指数评分在术前、术后7d和术后36d分别对两组患者进行脊髓功能评定,并采用《中医病症诊断疗效标准》评价两组患者术后7d及术后36d脊髓功能康复情况。所得数据,使用软件SPSS18.0进行统计学处理。结果:1.一般资料分析:两组CSM患者在性别、年龄、脊髓病变节段及病程上比较,均无统计学差异(P>0.05)。2.脊髓JOA评分:术前试验组、对照组的脊髓JOA评分分别为(9.03±1.33)、(9.17±1.11)分,术后7d两组的脊髓JOA评分分别为(13.26±1.56)、(12.37±1.58)分,术后36d两组的脊髓JOA评分分别为(15.05±1.58)、(13.74±1.73)分。术前试验组的脊髓JOA评分同对照组比较无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,两组在术后7d、术后36d的脊髓JOA评分均有不同程度改善,均有显著性差异(P<0.01)。术后7d,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后36d,试验组与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。3.日常生活能力:术前试验组、对照组改良Barthel指数评分分别为(50.87±6.27)、(53.80±5.60)分,术后7d两组的改良Barthel指数评分分别为(77.70±7.40)、(73.01±8.12)分,术后36d两组的改良Barthel指数评分分别为(89.03±7.13)、(81.70±8.11)分。术前试验组的日常生活能力改良Barthel指数同对照组比较无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,两组在术后7d、术后36d的日常生活能力改良Barthel指数均有不同程度改善,均有显著性差异(P<0.01)。术后7d,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后36d,试验组与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。4.中医病症诊断疗效标准:试验组、对照组CSM患者经治疗后,在《中医病症诊断疗效标准》评价方面上比较。术后7d,试验组总有效率83.3%,对照组总有效率76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);术后36d,试验组总有效率93.3%,对照组总有效率86.70%,有显著性差异(P<0.01)。结论:补阳还五汤可以促进CSM术后脊髓功能康复,具有良好的临床疗效。
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