目的： 探讨结直肠癌组织中Survivin与COX-2的表达及其与各临床病理因素的关系，评价Survivin和COX-2在结直肠癌预后判定中的价值。 材料与方法： 材料：选自第一军医大学附属珠江医院1992—2000年外科手术切除的126例原发性结直肠癌石蜡标本。所选结直肠癌病人均经过根治性手术切除原发灶、无血行转移，并追踪收集所选病例各项临床病理资料和术后随访资料。平均随访时间60月(7～98个月)。所选病例肿瘤浸润深度均未突破浆肌层。 临床资料：本组研究病例中，男66例，女60例：平均年龄56岁(29～81岁)，其中大于／等于60岁59例，小于60岁67例；肿瘤小于5cm 70例，大于／等于5cm 56例；肿瘤位于结肠57例，位于直肠69例；病理学检查示：高分化69例，中、低分化57例；浸润深度：未突破肌层的67例，突破肌层的59例；淋巴转移阳性50例，淋巴转移阴性76例；Dukes分期：A、B期76例，C期50例；术后复发转移24例，其中局部复发6例，血行远处转移18例，其中肝转移13例，肺转移2例，骨转移2例，颅部转移1例。 方法：应用组织芯片技术结合免疫组织化学SABC法，检测126例结直肠癌组织中Survivin和COX一2的表达情况。Survivin和COX一2表达在结直肠癌各临床参数之间表达差异的比较采用Pearson卡方检验，多因素生存分析应用Cox回归模型，并用K即lan一Meier法评估，用Log一rank test比较，回顾性分析S盯vivin和COX一2与结直肠癌各临床参数及预后之间的关系。结果: 免疫组化染色结果:在所有病例中，Survivin和Cox一2主要在肿瘤细胞中表达，而在间质细胞、内皮细胞和与肿瘤细胞相邻的正常粘膜细胞则表达较弱。在癌细胞中，Survivin和COX一2均主要在胞质中和核膜周围表达。采用显微摄像计算机图像分析系统，根据免疫组化染色强度和分级结果，将所有病例分为高表达组和低表达组。其中S盯vivin高表达26例(26/126，20.4%)，低表达100例(100/126，79.6%);COX一2高表达32例(32/126，25.4%)，低表达94例(94/126，74.6%)。 根据免疫组化结果，结合所研究病例临床资料，进行统计分析表明，Survivin和COX一2在结直肠癌中表达情况在不同年龄、不同性别、肿瘤不同大小、肿瘤不同部位、不同组织学类型、不同浸润深度、淋巴是否转移、Dukes不同分期之间均无显著差异。但是，Survivin或COX一2表达均在肿瘤是否复发、特别是是否血行转移组之间具有显著性差异(均P<0.05)。Survivin高表达组和低表达组的生存率具有显著性差异 (P二0.0051);COx一2高表达组和低表达组之间生存率也具有显著性差异 (P=0.0067)。Survivin、COX一2以及可能的预后因素与生存时间的多因素回归模型分析结果显示，在潜在的预后因素中(年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织学类型、淋巴是否转移、DukeS分期、Survivin表达、COX一2表达)，Survivin表达和COX一2表达可作为结直肠癌根治术后独立预后因素。 在结直肠癌组织中，Survivin表达与COX一2表达呈正相关(rs二0.39，P<0.05)。即在Survivin低表达的病例，COX一2也有低表达趋势。结论:1、应用组织芯片高效检测临床组织样本具有快速、方便、经济、准确的2、Survivin表达与结直肠癌的复发转移有关，Survivin的检测可作为 结直肠癌患者预后判断的一个有价值的指标。3、Cox一2表达与结直肠癌复发、特别是血行转移明显相关，可作为判断 结直肠癌预后的独立指标。4、特异性COX一2抑制剂有可能成为治疗结直肠癌复发转移的新型药物， 本课题为其应用于临床，提供了科学实验依据。5在结直肠癌组织中，Survivin表达与COX一2表达呈正相关。Survivin 与COX一2可能通过Bcl~2或VEGF在抑制细胞凋亡和促进肿瘤血管生 成中存在协同或相互调节机制。